Le milnacipran est un médicament prescrit pour traiter les symptômes de la fibromyalgie, une maladie chronique qui provoque une douleur généralisée. Dans les pays autres que les États-Unis, ce médicament peut également être utilisé pour traiter la dépression. C’est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), ce qui signifie qu’il agit pour élever les niveaux de certaines substances naturelles dans le cerveau afin de calmer les impulsions nerveuses qui relaient les signaux de douleur.
En règle générale, les patients commenceront par une faible dose de milnacipran. Ceux qui ont besoin d’une dose plus élevée peuvent augmenter progressivement la quantité pour un total ne dépassant pas 200 milligrammes (mg) par jour. La plupart des patients prendront environ 100 mg en deux doses séparées de 50 mg chacune. Ceux qui ont des maux d’estomac avec ce médicament doivent le prendre avec de la nourriture. L’arrêt brutal du milnacipran peut entraîner des symptômes de sevrage, tels que l’insomnie, des changements d’humeur et, dans les cas graves, des convulsions.
Les gens subiront probablement des tests de routine pour surveiller la réponse du corps au médicament. Ceux-ci peuvent inclure des contrôles de la fonction hépatique et une surveillance de la pression artérielle. Le médecin doit informer les patients âgés qu’ils sont plus susceptibles de développer des effets secondaires du milnacipran. Les enfants de moins de 17 ans ne doivent pas prendre ce médicament, car la sécurité n’a pas été établie en 2011.
Certains effets secondaires peuvent survenir lors de l’utilisation du milnacipran, qui doivent être discutés avec le médecin s’ils deviennent gênants. Des bouffées vasomotrices, de l’insomnie et une augmentation de la transpiration peuvent parfois survenir. Les patients peuvent ressentir des nausées, des vomissements et une perte d’appétit. Des étourdissements, une vision floue et une diminution de la libido ont été rapportés. Les hommes peuvent parfois avoir des testicules enflés ou douloureux.
Les patients doivent obtenir une aide médicale immédiate s’ils ressentent des effets secondaires plus graves. Ceux-ci sont rares, mais peuvent inclure des hallucinations, des convulsions et une perte de conscience. Des problèmes de concentration, une marche instable et des évanouissements peuvent également survenir. D’autres patients ont signalé des vomissures sanglantes, des selles sanglantes et des saignements de nez, ainsi que des vomissures ressemblant à du marc de café. De très petites taches rouges sous la peau, une jaunisse et des symptômes pseudo-grippaux sont également apparus.
Le syndrome sérotoninergique est une complication possible du milnacipran. Cette condition survient lorsqu’un patient a trop de sérotonine et peut potentiellement être mortelle. Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent inclure un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, un coma et des tremblements, ainsi que des hallucinations ou de la fièvre. De plus, les patients de moins de 24 ans peuvent très rarement développer des tendances suicidaires avec l’utilisation de ce type de médicaments.
Avant de prendre le milnacipran, les patients doivent divulguer leurs autres conditions médicales, médicaments et suppléments. Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent en informer le médecin, ainsi que les patients atteints de glaucome, de problèmes cardiaques ou ayant des antécédents de maladie mentale. Le milnacipran peut interagir avec des médicaments tels que les anticoagulants, les diurétiques et l’épinéphrine. Il peut également interagir avec des suppléments comme le tryptophane, le millepertuis et le 5-HTP.