Le syndrome du sinus malade est le terme utilisé pour décrire les troubles arythmiques causés par un dysfonctionnement du nœud sinusal. Considéré comme un diagnostic rare, le syndrome des sinus malades affecte négativement l’activité électrique nécessaire au maintien d’un rythme cardiaque normal. Selon la gravité de l’état, le traitement peut aller d’une approche d’attente et de surveillance à l’utilisation de médicaments pour gérer ses symptômes. Ceux dont l’état s’avère ingérable avec des médicaments ou s’aggrave peuvent avoir besoin d’un stimulateur cardiaque. Pour assurer un bon pronostic, un diagnostic rapide et un traitement approprié sont essentiels.
Un diagnostic de maladie des sinus est généralement posé une fois que les autres conditions ont été écartées. L’établissement d’une corrélation entre les symptômes et le type d’épisode arythmique est essentiel pour poser un diagnostic précis. Des tests conçus pour évaluer la fonction cardiovasculaire, tels qu’un électrocardiogramme (ECG), sont utilisés pour détecter la présence et la gravité d’une arythmie. Si l’arythmie est épisodique, un moniteur portable peut être utilisé pour enregistrer le rythme cardiaque, sur une période de 24 à 48 heures, pour analyse. Étant donné qu’ils restent asymptomatiques, c’est-à-dire qu’ils ne présentent aucun symptôme, les personnes atteintes du syndrome des sinus malades sont généralement suivies à long terme.
Placé dans l’oreillette supérieure, le nœud sino-auriculaire (SA), ou nœud sinusal, fonctionne pour régler le rythme du rythme cardiaque. La plupart des diagnostics de maladie des sinus sont associés à la détérioration naturelle du muscle cardiaque qui survient avec l’âge. L’utilisation de médicaments susceptibles d’altérer la conductivité électrique du cœur à long terme peut également contribuer au développement de la maladie des sinus. D’autres facteurs pouvant déclencher des symptômes comprennent certaines maladies chroniques, notamment les maladies cardiaques et les lésions du muscle cardiaque, qui peuvent survenir lors d’une crise cardiaque ou d’une intervention chirurgicale.
La façon dont le nœud sinusal échoue déterminera l’impact sur le rythme cardiaque. Une impulsion électrique hypersensible induira généralement une fréquence cardiaque élevée, tandis qu’une impulsion retardée déclenchera une fréquence cardiaque ralentie. Une interruption temporaire de la délivrance des impulsions électriques peut provoquer une hésitation du rythme cardiaque, une condition connue sous le nom d’arrêt sinusal. Ceux qui présentent un rythme cardiaque retardé très prononcé sont considérés comme les plus à risque d’arrêt sinusal.
Les personnes atteintes du syndrome des sinus malades connaîtront généralement une apparition progressive des signes et des symptômes. Souvent, on se fatigue facilement ou on s’évanouit avec une activité minimale. D’autres peuvent éprouver des troubles cognitifs qui peuvent ou non s’accompagner de palpitations cardiaques et d’essoufflement. Si le syndrome du sinus malade n’est pas diagnostiqué, le risque de complications augmente considérablement. Un rythme irrégulier peut exercer un stress inutile sur le cœur, contribuant à la formation de caillots sanguins, aux accidents vasculaires cérébraux et à l’insuffisance cardiaque.
L’approche du traitement est généralement déterminée par le type et la gravité de l’état de santé. Les médicaments anti-arythmiques peuvent être utilisés pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque régulier chez les personnes ayant une fréquence cardiaque élevée ou une tachycardie. Si les médicaments ne suffisent pas à contrôler la tachycardie, des options de traitement supplémentaires peuvent être explorées, y compris l’implantation d’un stimulateur cardiaque.
La progression des symptômes associée à une diminution de la fréquence cardiaque, connue sous le nom de bradycardie, nécessite souvent l’implantation d’un stimulateur cardiaque synthétique pour prévenir l’insuffisance cardiaque. La gravité de la condition dictera généralement le type de stimulateur cardiaque implanté. Effectué comme une procédure peu invasive, le stimulateur cardiaque est positionné près de la clavicule ou de la clavicule et synchronisé pour soutenir un rythme normal. Les risques associés à la mise en place d’un stimulateur cardiaque peuvent inclure une infection, des saignements excessifs et des lésions nerveuses.