L’hypertension résistante est une pression artérielle élevée qui ne s’améliore pas avec un traitement médical. Pour recevoir un diagnostic d’hypertension résistante, un patient doit avoir essayé au moins trois médicaments pour le contrôler, en plus d’ajuster son mode de vie, ou avoir contrôlé sa tension artérielle uniquement à l’aide de quatre médicaments ou plus. Ce type d’hypertension artérielle est difficile à traiter, mais il existe des options de traitement et il est important de la gérer aussi efficacement que possible, car l’hypertension artérielle peut entraîner des complications médicales dangereuses.
Lorsqu’un patient se présente avec une hypertension au cabinet du médecin, des moyens conservateurs pour la contrôler sont souvent essayés en premier. Le patient est évalué pour rechercher des causes évidentes, pour voir s’il est possible de résoudre la tension artérielle en traitant une condition médicale sous-jacente ou en changeant un médicament existant. Le patient peut être encouragé à faire des changements alimentaires et à faire plus d’exercice, deux mesures qui peuvent abaisser la tension artérielle de manière très efficace chez de nombreux patients.
Si la tension artérielle du patient ne baisse pas, des médicaments peuvent être essayés pour la contrôler. Chez les patients souffrant d’hypertension résistante, la pression artérielle ne diminue pas malgré l’essai de plusieurs médicaments et combinaisons. Certains patients peuvent développer des symptômes secondaires comme un œdème, une accumulation de liquide dans les extrémités, et leur cœur et leurs reins peuvent être stressés par l’hypertension constante. Cela peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois à un médecin pour déterminer qu’un patient ne répond pas au traitement de l’hypertension.
Une fois qu’un patient a manifestement une hypertension résistante, des moyens de traitement plus agressifs peuvent être explorés. Une raison courante d’hypertension résistante est la non-observance du patient, lorsqu’un patient ne suit pas ou ne peut pas suivre les instructions. Ajuster le schéma thérapeutique pour le rendre plus facile pour le patient à le suivre peut aider. De même, examiner très attentivement les médicaments et le mode de vie du patient pour détecter tout signe de conflit ou cause potentielle d’hypertension artérielle peut révéler quelque chose qui peut être modifié pour faire baisser la tension artérielle.
Des médicaments supplémentaires peuvent être essayés pour maîtriser la tension artérielle et les symptômes secondaires du patient peuvent également être gérés. Le moment des doses de médicaments peut également être modifié. Des études ont montré que la prise de médicaments contre l’hypertension le soir avant le coucher peut avoir plus d’impact que de les prendre à d’autres moments, et encourager les patients à prendre leurs médicaments régulièrement et à la même heure chaque jour peut aider à résoudre l’hypertension résistante.