L’hypertension secondaire est un type d’hypertension causée par une condition médicale identifiable. L’hypertension est présente lorsque la pression artérielle systolique est constamment supérieure à 140 millimètres de mercure (mmHg) ou lorsque la pression artérielle diastolique est constamment supérieure à 90 mmHg. Bien que les personnes souffrant d’hypertension secondaire ne présentent généralement pas de signes ou de symptômes, il est important qu’elles consultent un médecin pour réduire le risque de complications.
L’hypertension primaire n’a pas de cause connue, mais l’hypertension secondaire a des causes bien définies. L’hypertension secondaire est également moins fréquente que l’hypertension primaire car elle ne représente que 5 % des cas d’hypertension. Dans la maladie du parenchyme rénal, qui est la cause la plus fréquente d’hypertension secondaire, les altérations de la fonction excrétrice des reins et de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone contribuent à la génération de l’hypertension.
D’autres conditions médicales qui peuvent provoquer une hypertension secondaire comprennent le diabète, le syndrome de Cushing, l’aldostéronisme, le phéochromocytome, l’hyperparathyroïdie, l’hyperthyroïdie et la coarctation de l’aorte. L’apnée du sommeil, la grossesse et l’obésité sont d’autres conditions qui peuvent causer de l’hypertension. Certains médicaments, tels que les pilules contraceptives orales et les décongestionnants, les suppléments comme le ginseng et le millepertuis, et les drogues illégales comme la cocaïne et la méthamphétamine, peuvent également provoquer une hypertension.
L’identification de la cause de l’hypertension secondaire se fait par l’histoire clinique, l’examen physique et les tests de laboratoire. Certains des tests de laboratoire effectués sont des analyses de sang, des analyses d’urine, des échographies rénales et des électrocardiogrammes. La commande d’un test de laboratoire spécifique se fait au cas par cas, et cela dépend de l’état présenté par l’individu.
La cause sous-jacente de l’hypertension secondaire doit être traitée ou empêchée de s’aggraver afin d’éviter des complications graves telles qu’une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, une insuffisance rénale, un anévrisme et un accident vasculaire cérébral. Le traitement implique une intervention chirurgicale ou des médicaments. Une fois traitée, la tension artérielle du patient diminue ou revient à la normale.
Les médicaments prescrits par le médecin pour contrôler la pression artérielle comprennent les diurétiques thiazidiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II et les inhibiteurs calciques. Ces médicaments ont leurs propres indications et contre-indications, ainsi les médicaments à prescrire dépendront de l’état de santé sous-jacent de la personne concernée. Par exemple, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II sont utiles pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne ou d’insuffisance rénale, mais sont contre-indiqués chez les femmes enceintes.
Faire des changements de style de vie est aussi important que de prendre des médicaments pour une gestion efficace de la tension artérielle. La restriction en sodium, la réduction de poids et la limitation de la consommation d’alcool sont des exemples de changements de mode de vie qui peuvent aider à réduire la tension artérielle. D’autres changements de mode de vie sains incluent manger plus d’aliments sains, maintenir un poids santé et cesser de fumer.