L’hypothyroïdie subclinique est liée à des résultats inhabituels dans les tests sanguins de la fonction thyroïdienne. Dans cette condition, les personnes ont généralement des taux sanguins normaux d’hormones thyroïdiennes T3 et T4. Dans le même temps, l’analyse sanguine de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est élevée à des niveaux normaux ou supérieurs à la normale. Cette découverte est potentiellement une indication qu’une personne commencera à produire un T3 ou un T4 inférieur dans les prochaines années, mais il y a un débat considérable sur l’opportunité de répondre à ces résultats de laboratoire par un traitement.
Une mauvaise fonction thyroïdienne n’est toujours pas entièrement comprise, mais des études continues suggèrent beaucoup sur l’importance d’avoir les bons niveaux de thyroïde. Certains endocrinologues préconisent de traiter l’hypothyroïdie si la TSH est trop élevée ou si la T3 ou la T4 sont constamment testées dans des plages normales basses. Un certain nombre de débats existent sur la bonne gamme et, au fil du temps, de nombreuses gammes différentes ont été suggérées comme plus appropriées que celles actuellement utilisées par les laboratoires. Il existe certainement une association entre un dysfonctionnement de la thyroïde et des conditions telles que la dépression, l’anxiété et le trouble bipolaire, et d’autres études suggèrent l’importance de traiter des conditions telles que l’hypothyroïdie subclinique si les personnes souffrent d’un taux de cholestérol sérique élevé ou si elles présentent des symptômes de mauvaise fonction thyroïdienne comme difficulté à perdre du poids, grande sensibilité à la température, surtout au froid, ou fatigue persistante.
Il est également important de différencier l’hypothyroïdie subclinique des autres types de maladies thyroïdiennes. Des niveaux normaux de T4 et de T3 peuvent présenter des niveaux élevés de TSH et des anticorps élevés contre la TSH. La présence de ces anticorps suggère une affection appelée thyroïdite de Hashimoto, une cause relativement fréquente de troubles thyroïdiens. Cela nécessite un traitement immédiat.
Les médecins peuvent aborder les directives de traitement de différentes manières, mais le traitement réel de l’hypothyroïdie subclinique a tendance à être le même. Le remplacement de la T4, appelée lévothyroxine (Synthroid®) est administré afin que l’hormone stimulant la thyroïde ne soit pas nécessaire en quantité aussi importante. Le traitement devrait entraîner une baisse des taux de TSH. Encore une fois, les médecins peuvent avoir une préférence pour déterminer le meilleur médicament. La lévothyroxine est notoirement instable et peut varier selon le fabricant et certains médecins estiment que la version non générique du médicament, Synthroid®, est plus fiable.
L’autre approche de l’hypothyroïdie subclinique est de ne pas la traiter, ou du moins de ne pas la traiter initialement. Parfois, une nouvelle analyse de sang effectuée quelques mois plus tard montrera des niveaux normaux de TSH. Les médecins penchent davantage vers la prescription immédiate de médicaments si le patient présente plusieurs symptômes d’hypothyroïdie, des antécédents familiaux de la maladie, des symptômes de dépression, des troubles auto-immuns supplémentaires, un taux de cholestérol sanguin élevé, une maladie cardiaque ou toute autre maladie ou exposition pouvant suggérer la thyroïde. glande est compromise. Au minimum, des tests répétés doivent être effectués pendant plusieurs années pour surveiller la diminution des niveaux de T4 ou une augmentation supplémentaire de la TSH.