Un infarctus aigu du myocarde est la perturbation du bon flux sanguin vers le muscle cardiaque qui entraîne des dommages ou la mort du muscle. Habituellement causé par un blocage des artères coronaires qui irriguent le cœur, l’infarctus du myocarde est considéré comme une urgence médicale. Le traitement de cette affection potentiellement mortelle dépend de sa gravité et de sa cause et implique généralement l’administration de médicaments pour fluidifier le sang et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour éliminer le blocage artériel.
Communément appelé crise cardiaque, un infarctus aigu du myocarde est généralement causé par la formation d’un caillot sanguin dans une artère coronaire qui alimente le cœur en sang oxygéné. Les blocages coronariens altèrent la bonne circulation sanguine et, finalement, privent le muscle cardiaque d’oxygène. La privation imposée au cœur entraîne des dommages cellulaires et tissulaires et, avec le temps, peut entraîner la mort du muscle cardiaque.
L’accumulation de plaque dans les artères coronaires, également connue sous le nom d’athérosclérose, peut également entraîner un infarctus aigu du myocarde. L’accumulation de plaque, composée de cholestérol et d’autres substances grasses, rétrécit les passages artériels limitant le bon flux sanguin. Au fil du temps, l’accumulation de plaque peut se déplacer et se fissurer, créant des cavités dans lesquelles le sang peut s’accumuler et former un caillot, appelé thrombus.
La douleur thoracique est le symptôme le plus courant associé à un infarctus aigu du myocarde. Les personnes peuvent développer une douleur confinée à une seule partie du corps ou peuvent ressentir une douleur généralisée qui irradie de la région de la poitrine pour affecter le torse, les membres et le dos. Se manifestant par une intensité légère à sévère, la douleur thoracique associée à une crise cardiaque peut imiter l’inconfort associé à l’indigestion ou se présenter comme une sensation de constriction ou de lourdeur qui affecte toute la région de la poitrine. D’autres symptômes associés à une crise cardiaque comprennent des nausées, une transpiration abondante et un essoufflement.
En tant qu’urgence médicale, un infarctus aigu du myocarde nécessite une attention médicale immédiate. Une fois que l’individu est stabilisé, un examen physique peut être effectué et le médecin traitant peut écouter le cœur et les poumons de l’individu pour déterminer la présence de toute anomalie. Des tests supplémentaires sont généralement ordonnés pour évaluer l’état et la fonctionnalité du muscle cardiaque après l’attaque.
Une angiographie coronarienne et une tomodensitométrie (TDM) peuvent être effectuées pour évaluer le flux sanguin et l’état physique du muscle cardiaque. Un électrocardiogramme (ECG) peut être utilisé toutes les quelques heures pour analyser la conductivité électrique du cœur. Des tests d’imagerie supplémentaires peuvent également être commandés pour évaluer davantage le muscle cardiaque et peuvent inclure un échocardiogramme et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Des tests sanguins sont généralement recommandés pour évaluer l’étendue des dommages au muscle cardiaque et pour rechercher tout marqueur pouvant indiquer un risque de problèmes cardiaques futurs.
Le traitement d’un infarctus aigu du myocarde nécessite généralement que l’individu soit hospitalisé. De l’oxygène supplémentaire peut être administré pour stabiliser les niveaux d’oxygène dans le sang et atténuer le stress exercé sur le cœur. De nombreuses interventions chirurgicales peuvent être utilisées en fonction de la gravité de la crise cardiaque et de sa cause.
La chirurgie d’angioplastie d’urgence, connue sous le nom d’intervention coronarienne percutanée (ICP), peut être effectuée dans les 90 minutes suivant l’arrivée de la personne aux urgences. Utilisée pour ouvrir les artères coronaires rétrécies, l’ICP implique la mise en place d’un stent dans l’artère bloquée pour rétablir un flux sanguin adéquat vers le muscle cardiaque. Fabriqué en matériau synthétique ou métallique semblable à un treillis, le stent reste en place pour empêcher l’artère de se fermer. Certains stents sont équipés d’un médicament qui agit comme anticoagulant pour réduire davantage le risque de formation de caillots dans l’artère.
Dans certains cas, des médicaments seuls peuvent être administrés pour dissoudre le caillot sanguin qui a déclenché la crise cardiaque. Connus sous le nom de thérapie thrombolytique, ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse peu de temps après l’hospitalisation. Des anticoagulants supplémentaires peuvent être administrés par voie orale pour prévenir la formation de thrombus.
Le pontage aorto-coronarien (CABG), également connu sous le nom de chirurgie à cœur ouvert, peut également être pratiqué en présence d’une maladie coronarienne grave. Pendant la chirurgie, une artère ou une veine est prélevée ailleurs dans le corps de l’individu et repositionnée pour contourner le blocage artériel. La procédure peut également être utilisée si la personne présente un rétrécissement important de son artère coronaire principale qui fournit la majeure partie du sang oxygéné nécessaire au bon fonctionnement du cœur.
Les complications associées à un infarctus aigu du myocarde comprennent le choc, la rupture du muscle cardiaque et la formation de caillots sanguins dans les poumons ou l’embolie pulmonaire. Les personnes qui ont subi une crise cardiaque peuvent également développer une insuffisance cardiaque congestive ou une péricardite, qui est une inflammation du sac qui renferme le cœur. Pour réduire le risque de crise cardiaque, les individus doivent faire de l’exercice régulièrement, avoir une alimentation équilibrée et saine et s’abstenir d’habitudes nocives, comme le tabagisme.