Aucun facteur précis ne causera toujours le syndrome de Truman, mais certaines conditions culturelles doivent être remplies pour que cette maladie se produise. Avant tout, la personne affectée doit vivre dans une culture où les notions de surveillance et de performance existent. La plupart des cultures ont un certain concept d’une personne ou d’une chose qui peut veiller sur les humains, mais seules certaines cultures encouragent l’idée que l’enregistrement ou la documentation réelle par un groupe de personnes ou le gouvernement est une possibilité. La personne en question doit aussi avoir une prédisposition aux délires ou être mise dans une situation qui la fait penser de manière délirante. Ce n’est que lorsque ces conditions sont remplies que le syndrome de Truman peut survenir, et bien qu’ils ne garantissent pas une voie spécifique pour les délires, ils peuvent être considérés comme une sorte de cause.
La première chose qu’une personne doit comprendre lorsqu’elle recherche la cause du syndrome de Truman est que chaque cas individuel peut avoir une cause unique. Essentiellement, la cause de cette condition est toujours un état délirant, qui peut être provoqué par un certain nombre de maladies mentales. Certaines personnes n’ayant que de légers antécédents de paranoïa et de délires pourraient être très sensibles à ce type de croyance sans agir sur aucune des suspicions liées au syndrome. Cela peut permettre à la maladie de se poursuivre secrètement pendant des années, masquant la cause initiale.
Les causes sociales du syndrome de Truman sont liées à l’idée spécifique que quelqu’un est surveillé et enregistré d’une manière ou d’une autre. Cette idée est apparue dans des livres, des films et d’autres médias, ce qui explique souvent comment la personne délirante en est venue à avoir cette croyance en premier lieu. Il n’est pas vrai que ces histoires causent directement cette maladie, mais qu’une telle idée évolue naturellement est plus rare qu’elle résulte d’une suggestion.
Il existe un cas dans lequel un faux type de syndrome de Truman peut survenir. Si en fait une personne proche de la victime plante des idées dans sa tête ou si la victime a été élevée à croire que les conditions de surveillance étaient vraies, alors cela pourrait se présenter comme une fausse version du syndrome. Cette version serait fausse car l’idée a été plantée avec malveillance au fil du temps par un autre être humain et ne pourrait donc pas représenter un véritable délire. Bien que les résultats de ce type de violence psychologique puissent être les mêmes que ceux de la maladie d’inspiration interne, cette manifestation a une cause claire et évidente.