La chirurgie de l’épaule disloquée est généralement pratiquée sur des personnes qui ont une épaule instable et sujette à la luxation. La plupart des personnes qui n’ont qu’une seule luxation peuvent être traitées avec une thérapie physique et un soutien, ce qui rend la chirurgie inutile. La chirurgie de l’épaule luxée pour une épaule instable – cas où les luxations se produisent à plusieurs reprises – peut être réalisée de différentes manières selon les besoins et les souhaits du patient et du médecin opérateur. Correctement effectuée, la chirurgie est généralement efficace pour stabiliser l’articulation de l’épaule et prévenir une future luxation.
La luxation de l’épaule est la luxation articulaire la plus courante, représentant environ la moitié des luxations totales. Une épaule partiellement disloquée, dans laquelle l’articulation n’est pas en position mais pas complètement hors de l’orbite, est appelée subluxation. Habituellement, cette blessure survient dans des situations sportives ou traumatiques telles que des accidents de vélo ou des accidents industriels, mais tomber sur un bras tendu ou entrer en collision avec une autre personne ou un objet peut avoir le même résultat. Les épaules disloquées sont généralement très douloureuses car les muscles entourant l’articulation de l’épaule ont tendance à avoir des spasmes lorsque l’articulation est disloquée.
Les personnes qui souffrent d’instabilité de l’épaule s’inquiètent souvent des luxations futures, en particulier les athlètes et les autres personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas changer leur mode de vie pour réduire le risque de luxation. Si une personne se disloque fréquemment l’épaule, cela pourrait causer des dommages permanents à l’articulation, en plus d’être une blessure douloureuse qui nécessite une rééducation et un temps d’arrêt de l’entraînement et d’autres activités. C’est dans ces cas que la chirurgie est le plus susceptible d’être recommandée.
La chirurgie de l’épaule disloquée peut être soit arthroscopique, soit par une incision ouverte. La chirurgie arthroscopique de l’épaule disloquée se fait par de très petites incisions à l’aide d’un arthroscope, qui est une petite caméra utilisée pour voir à l’intérieur de l’articulation, et de petits instruments pour réparer les tendons et les ligaments de l’articulation de l’épaule. La chirurgie ouverte de l’épaule luxée nécessite une incision plus large et est plus invasive. Les deux techniques chirurgicales donnent de bons résultats, et le type utilisé pour un patient particulier dépendra de la blessure elle-même et du médecin opérateur.
Selon la luxation spécifique, plusieurs parties de l’articulation de l’épaule pourraient nécessiter une réparation chirurgicale. Le plus souvent, il y a déchirure ou relâchement des ligaments qui relient l’humérus – l’os du bras – au labrum et à la glène, au cartilage et à l’os de la cavité de l’omoplate. Le chirurgien rattachera ou resserrera ces ligaments. Il peut également y avoir des déchirures ou des relâchements dans d’autres structures, telles que les tendons qui s’attachent au muscle biceps. Le chirurgien devra examiner toute la zone articulaire pour s’assurer qu’il a réparé tous les dommages.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’épaule luxée comporte certains risques. Les patients peuvent avoir des réactions indésirables à l’anesthésie ou à d’autres médicaments prescrits, ou la plaie chirurgicale peut s’infecter. Certains patients connaîtront de futures luxations même si la chirurgie a été parfaitement réalisée. Les patients doivent suivre un programme de rééducation en plus de la chirurgie pour aider l’épaule à récupérer et à renforcer les muscles environnants ; ne pas le faire peut conduire à de mauvais résultats. Cependant, la plupart des patients se rétabliront avec succès et n’auront probablement pas besoin de rester à l’hôpital plus d’une nuit, voire pas du tout.