La chirurgie de greffe de pontage aorto-coronarien est un type d’opération réalisée pour traiter la maladie des artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque en sang. Une maladie connue sous le nom d’athérosclérose peut provoquer l’accumulation de dépôts graisseux à l’intérieur des artères, entraînant un rétrécissement et, éventuellement, une obstruction. Lorsque les artères coronaires sont obstruées, cela peut entraîner une perte d’apport sanguin au cœur, provoquant des affections telles que l’angine de poitrine et les crises cardiaques. La chirurgie de greffe de pontage coronarien consiste à prélever des morceaux de vaisseaux sanguins, appelés greffons, d’autres parties du corps et à rediriger le sang à travers eux, en contournant l’artère coronaire bloquée.
La préparation d’une opération de pontage aorto-coronarien implique généralement un contrôle médical, où des tests peuvent être effectués et des informations recueillies concernant les médicaments actuels d’un patient, l’expérience antérieure avec les anesthésiques, les allergies et l’état des dents. Les dents sont inspectées et traitées, si nécessaire, car les bactéries de la bouche pourraient potentiellement infecter le cœur. Il est conseillé d’arrêter de fumer, car cela peut retarder la guérison et augmenter le risque de caillots sanguins et d’infections pulmonaires après un pontage coronarien.
Pendant la chirurgie, le sang est détourné vers une machine utilisée pour effectuer le travail des poumons et du cœur, afin que le cœur puisse être arrêté. Différents types de greffons peuvent être prélevés sur les vaisseaux sanguins de la poitrine, des bras ou des jambes. Une moyenne d’environ quatre artères coronaires peut devoir être pontée à chaque opération.
Le cœur est accessible en coupant à travers le sternum, et chaque greffe de pontage coronarien est cousue en place. Une fois la dernière greffe fixée, des décharges électriques sont utilisées pour redémarrer le cœur. Dans une technique alternative, connue sous le nom d’OPCAB, ou pontage coronarien hors pompe, la chirurgie est réalisée en maintenant le cœur battant, éliminant ainsi le besoin de détourner le sang vers une machine cœur-poumon.
Après un pontage coronarien, il est généralement nécessaire de passer un certain temps sous surveillance dans une unité de soins intensifs. Des analgésiques sont administrés pour soulager l’inconfort et la récupération est un processus graduel. Il peut s’écouler plusieurs jours avant qu’il soit possible de se lever et de marcher, et une récupération complète prend généralement environ 12 semaines. Les perspectives après la chirurgie sont le plus souvent positives. Environ les trois quarts des patients restent exempts de symptômes cardiaques pendant cinq ans après leur chirurgie de greffe.