Les ulcères veineux, également appelés ulcères de jambe de stase ou ulcères cutanés veineux, sont des plaies peu profondes qui ne guérissent pas facilement. Avant de commencer un programme de gestion des ulcères veineux, le médecin effectuera un test de diagnostic pour déterminer l’étendue des dommages. Les patients seront encouragés à apporter des changements simples à leur mode de vie pour favoriser la guérison. Selon la cause de la maladie, certains patients peuvent prendre des médicaments, tandis que d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, comme l’ablation d’une veine ou une greffe de peau.
La méthode exacte de prise en charge de l’ulcère veineux variera légèrement en fonction de la cause sous-jacente. Les ulcères veineux sont le résultat d’une insuffisance veineuse, ce qui signifie que les veines des jambes ne pompent pas le sang vers le cœur. Cela provoque la mort cellulaire, ce qui peut entraîner des ulcères. Les ulcères veineux sont associés à l’obésité, à l’hypertension artérielle et à un mode de vie sédentaire. Ils peuvent également être causés par des grossesses multiples, des interventions chirurgicales antérieures ou des antécédents de caillots sanguins, ainsi que des varices.
Pour déterminer la cause sous-jacente et élaborer un plan de gestion de l’ulcère veineux, le médecin examinera les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique. Il peut également demander une échographie pour déterminer l’étendue des dommages et voir comment le sang circule dans la jambe. Au cours de l’examen physique, le médecin recherchera les signes typiques d’un ulcère veineux, tels qu’une peau épaissie ou suintante, un gonflement et une décoloration.
La première étape de la prise en charge d’un ulcère veineux consiste généralement à nettoyer la plaie. Le débridement, qui est le processus d’élimination des tissus morts, est effectué avec des pansements humides et secs pour favoriser la guérison. Les patients qui ont un ulcère infecté prendront probablement des antibiotiques par voie orale. Une infection est indiquée par une rougeur, une sensation de chaleur et une douleur. Certains patients peuvent utiliser un médicament de thérapie cellulaire topique qui peut également aider à favoriser la guérison.
Après avoir nettoyé la plaie, la prochaine étape de la prise en charge de l’ulcère veineux consiste à appliquer un pansement propre. Le médecin montrera au patient comment changer le pansement, parfois aussi souvent que toutes les quelques heures. Certains patients porteront des bas de compression sur la jambe pour aider à prévenir l’accumulation de sang, tandis que d’autres peuvent nécessiter un bandage de compression, qui est souvent effectué par une infirmière.
Les patients seront également encouragés à faire des promenades fréquentes pour favoriser la circulation sanguine, ainsi qu’à élever la jambe au-dessus du cœur. Selon le patient, la prise en charge de l’ulcère veineux peut également inclure le traitement de la cause sous-jacente. Ceux qui sont obèses seront encouragés à perdre du poids, tandis que ceux qui ont un mode de vie sédentaire devraient inclure plus d’exercice dans leurs routines quotidiennes. Les patients souffrant d’hypertension artérielle peuvent avoir besoin de prendre des médicaments, ainsi que de suivre un régime pauvre en sodium.
Si l’ulcère refuse de guérir pendant six mois ou plus, ou s’il guérit puis réapparaît, le patient peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Certains plans de prise en charge chirurgicale des ulcères veineux peuvent impliquer une greffe de peau, mais cela ne profitera qu’aux patients qui n’ont pas d’ulcère activement infecté. Une autre intervention chirurgicale est le stripping veineux, ce qui signifie que le chirurgien va attacher les varices affectées et les retirer.