Ce qui est impliqué pendant le processus d’avortement variera en fonction du type exact d’avortement pratiqué. Différentes procédures peuvent être utilisées pour chaque trimestre. Au cours du premier trimestre, une femme a le choix entre un avortement médicamenteux ou une aspiration chirurgicale sous vide, parfois appelée aspiration par aspiration. Les procédures d’avortement chirurgical, la dilatation et le curetage (D&C) et la dilatation et l’extraction (D&X) peuvent être utilisées au cours du deuxième ou du troisième trimestre, respectivement. Avant de procéder à tout type d’avortement, le médecin peut effectuer une échographie et un examen vaginal de la patiente.
Pour éviter un avortement chirurgical, une femme peut recourir à un avortement médicamenteux au plus tard neuf semaines après le début de ses dernières règles. Le médicament utilisé est appelé mifépristone, bien qu’il soit parfois appelé RU-486. Une première dose sera administrée à la clinique, ainsi que des antibiotiques. Cette pilule provoque la dégradation de la muqueuse de l’utérus en raison de l’interférence avec une hormone appelée progestérone.
La deuxième pilule doit être prise 48 heures après la première dose et elle prendra effet dans les quatre à six heures, provoquant la décomposition et l’expulsion complètes de la muqueuse utérine. L’embryon est également retiré de cette manière. En règle générale, le patient recevra un médicament supplémentaire pour soulager la douleur pendant cette période. Des saignements et des crampes se produiront, et des saignotements occasionnels peuvent persister jusqu’à un mois. La patiente doit retourner à la clinique pour une visite de suivi dans les deux semaines afin de s’assurer que l’avortement a été complet.
Si un processus d’avortement médicamenteux n’est pas idéal pour une patiente en particulier, elle peut subir une aspiration chirurgicale sous vide entre les semaines six à 12 de la grossesse. Le patient recevra des médicaments, y compris un analgésique et un anesthésique local, avant la procédure. Des instruments sont utilisés pour élargir le col de l’utérus, puis un dispositif, appelé canule, est inséré dans l’utérus. L’appareil utilisera une action d’aspiration pour retirer à la fois l’embryon et le placenta.
Les patients doivent s’attendre à récupérer pendant plusieurs heures à la clinique. Ce type de processus d’avortement peut souvent provoquer des effets secondaires, tels que des nausées, des crampes et une sensation d’évanouissement. Rarement, certaines femmes peuvent subir des dommages au col de l’utérus ou à l’utérus, des saignements abondants et une infection. Ceux qui remarquent une fièvre ou une sensibilité abdominale doivent alerter le médecin.
Un autre processus d’avortement chirurgical est une dilatation et un curetage, qui peuvent être effectués au plus tard dans les 12 à 15 premières semaines de grossesse. Cette procédure ressemble à une aspiration sous vide, avec l’ajout d’un autre instrument appelé curette, qui est un couteau chirurgical à boucle. La curette est utilisée pour gratter le fœtus, le placenta et la muqueuse des parois de l’utérus. Une canule est également utilisée pour aspirer toute matière restante. Les patients peuvent s’attendre au risque des mêmes effets secondaires et à un temps de récupération en clinique d’environ cinq heures.
Une dilatation et une extraction peuvent être utilisées au plus tard 21 semaines après le début de la grossesse. Ce type de processus d’avortement chirurgical nécessite l’insertion d’un dilatateur synthétique, appelé laminaire, deux jours avant la procédure. L’eau d’une femme se rompra généralement le troisième jour, après quoi le médecin utilisera une pince pour saisir le fœtus et le tirer à travers le canal de naissance. Le médecin insérera un cathéter d’aspiration à travers une incision dans le crâne du fœtus pour retirer le matériel cérébral avant de retirer complètement le fœtus. Les patientes peuvent s’attendre aux mêmes effets secondaires potentiels que les autres avortements chirurgicaux.