Le pontage gastrique de Roux-en-Y est un type de chirurgie bariatrique pour traiter l’obésité morbide. C’est le type de pontage gastrique le plus courant et la procédure bariatrique la plus courante. En 2010, le pontage gastrique de Roux-en-Y était considéré comme le “gold standard” pour la chirurgie bariatrique.
Toutes les procédures de pontage gastrique, y compris Roux-en-Y, sont réservées aux personnes souffrant d’obésité morbide. Un médecin ne le recommanderait pas à un patient légèrement ou modérément en surpoids. La chirurgie de pontage gastrique peut être indiquée si un patient a plus de 100 livres de surpoids, a un indice de masse corporelle de 40 ou plus ou a un indice de masse corporelle de 35 ou plus ainsi que des problèmes médicaux liés à l’obésité.
Il existe deux types de procédures de pontage gastrique Roux-en-Y. Pendant les deux, l’objectif du chirurgien est de réduire la taille de l’estomac et de changer l’endroit où l’estomac rencontre l’intestin grêle. Avec la méthode distale, le chirurgien crée une petite poche gastrique et la relie à la partie inférieure ou distale de l’intestin grêle. Pendant la digestion, la plupart des calories et des nutriments sont absorbés par l’intestin grêle. En contournant une grande partie de l’intestin grêle, la chirurgie permet au corps d’absorber moins de calories.
Avec la méthode proximale du pontage gastrique de Roux-en-Y, le chirurgien relie la poche gastrique à la partie supérieure ou proximale de l’intestin grêle. La méthode proximale permet une meilleure absorption des calories et des nutriments par l’intestin grêle. Cela signifie que la perte de poids n’est peut-être pas aussi importante, mais qu’il y a moins de problèmes nutritionnels qu’avec la méthode distale. Avec les deux méthodes, la nouvelle poche gastrique plus petite limite considérablement la quantité et les types d’aliments qu’il peut consommer. La nourriture quitte également lentement la poche gastrique, ce qui fait que le patient se sent rassasié plus longtemps.
Il existe des risques considérables avec le pontage gastrique de Roux-en-Y, bien que les complications avec cette méthode soient moins nombreuses qu’avec d’autres formes de chirurgie bariatrique. Certaines complications possibles comprennent l’infection, l’hémorragie, les carences nutritionnelles et les fuites au niveau de la connexion entre la poche gastrique et l’intestin grêle. Dans certains cas, la connexion peut devenir plus petite avec le temps et ne laissera plus passer les aliments ou les liquides. Une autre possibilité est le «syndrome de dumping», qui survient lorsqu’un patient mange trop de sucre ou d’aliments. La nourriture est “déversée” dans l’intestin grêle, provoquant des nausées, des faiblesses, des évanouissements et de la diarrhée.
Le pontage gastrique de Roux-en-Y nécessite des modifications importantes du mode de vie et de l’alimentation. Après la chirurgie, les patients doivent apprendre une nouvelle façon de manger et suivre des directives diététiques strictes. Les patients ont également besoin d’examens plus fréquents et réguliers avec leur médecin.
Pour de nombreuses personnes qui envisagent un pontage gastrique de Roux-en-Y, les avantages l’emportent sur les risques potentiels. Selon le centre médical de l’Université de Rochester, les patients perdent jusqu’à 77 % de leur excès de poids en un an. Dans une étude portant sur 500 patients, 96 % des problèmes de santé liés à l’obésité avaient été résolus ou améliorés après un pontage gastrique.