Un cystourétrogramme est un test d’imagerie médicale qui utilise des rayons X pour examiner les voies urinaires inférieures et la vessie. La cysto-éthrographie est réalisée alors que la vessie est pleine. Dans un test similaire appelé cystouréthrographie mictionnelle, le test est effectué pendant que le patient urine.
Le cystouréthrogramme est couramment utilisé pour diagnostiquer les troubles de la vessie ou de l’urètre. Les personnes qui sont touchées par des épisodes chroniques ou répétés d’infection des voies urinaires, qui souffrent d’incontinence d’effort ou qui présentent d’autres symptômes des voies urinaires peuvent subir ce test pour déterminer la cause du problème. De plus, ce test peut être utilisé pour diagnostiquer une anomalie pédiatrique de l’uretère appelée reflux vésico-urétéral.
Avant de subir une cysto-urétrographie, un patient doit informer son médecin des médicaments qu’il prend et de toute allergie dont il souffre. Une femme qui porte un dispositif intra-utérin, ou qui est enceinte ou soupçonne qu’elle pourrait être enceinte, doit s’assurer que son médecin est au courant de cette information. Informer un médecin de la grossesse est particulièrement important car l’exposition aux rayons X est potentiellement nocive pour le fœtus en développement. Des images radiographiques plus claires peuvent être obtenues lorsque les intestins sont vides, de sorte que les patients peuvent être invités à ne pas manger pendant plusieurs heures avant le test.
La cysto-éthrographie implique une technique appelée fluoroscopie, qui permet de créer des images radiographiques plus précises et détaillées. Ceci est nécessaire car les rayons X seuls ne peuvent pas générer d’images détaillées de la vessie et des uretères. Pour améliorer le contraste des images radiographiques, une personne qui est sur le point de subir une cystographie est cathétérisée et un colorant est injecté dans la vessie à travers le cathéter. Les radiographies sont prises après que la vessie est pleine.
Au cours de la cysto-urétrographie, le patient est allongé sur une table à rayons X. La région génitale est nettoyée, puis l’urètre est cathétérisé pour l’injection de colorant. Une fois cette opération terminée, les radiographies sont prises pendant que le patient est allongé. D’autres radiographies sont prises avec le patient assis. Enfin, le cathéter est retiré et des radiographies sont prises pendant que le patient urine. Dans certains cas, le patient peut être invité à changer de position pendant la miction; il doit arrêter d’uriner, puis bouger, puis uriner à nouveau.
La procédure se termine lorsque la vessie du patient est vide. Bien que la cysto-éthrographie ne soit pas douloureuse et qu’elle comporte peu de risques ou de problèmes, de nombreuses personnes ont du mal à uriner car des techniciens en radiologie sont présents pendant la procédure. De plus, il peut y avoir un certain inconfort lors de l’insertion du cathéter.
Une fois la procédure terminée, il est normal de ressentir une certaine gêne en urinant au cours des deux jours suivants. Cela est dû à la présence de colorant dans la vessie et peut être atténué en buvant beaucoup d’eau pour aider à éliminer le colorant restant de la vessie. L’augmentation de l’apport hydrique aide également à réduire le risque d’infection urinaire, qui peut survenir à la suite d’un cathétérisme.
Une petite quantité de sang dans l’urine est normale pendant un à deux jours après une cystographie, mais peut indiquer une lésion de la vessie si la présence de sang persiste au-delà du deuxième jour. D’autres symptômes à surveiller comprennent des douleurs dans le bas du ventre ou des indications d’infection des voies urinaires telles qu’une miction douloureuse ou brûlante, une urine trouble ou nauséabonde, des maux de dos, de la fièvre ou des frissons. Toute personne présentant ces symptômes doit parler ou consulter son médecin dès que possible.