Le dossier de continuité des soins (CCR) est un document destiné à donner aux nouveaux prestataires de soins des informations sur les détails les plus pertinents des antécédents médicaux d’une personne. Il est écrit avec un langage de balisage extensible ou XTML, qui est préféré dans les technologies de l’information en raison de sa lisibilité ou de son interaction avec un certain nombre de systèmes différents. Les CCR peuvent être faxés, envoyés par e-mail, portés par les patients, transmis entre les soignants et ajoutés par n’importe quel fournisseur. Bien qu’ils ne remplacent pas des dossiers médicaux plus complets, ils peuvent être très utiles lorsqu’un nouveau fournisseur évalue un patient. Actuellement, certains organismes de santé et travailleurs de la santé utilisent les CCR ou le document similaire de continuité des soins (CCD), mais pas tous.
Il convient de souligner que certains patients ont besoin de nouveaux médecins pour examiner en profondeur leur dossier médical. L’instantané de l’état de santé actuel offert par un dossier de continuité des soins n’est pas toujours suffisant. D’autre part, ces dossiers peuvent sauver des vies en mettant en évidence des détails médicaux importants. Les personnes atteintes de toute forme de maladie chronique pourraient bénéficier du port d’un CCR, en particulier si elles ont souvent besoin de soins d’urgence.
Théoriquement, ces enregistrements devraient être facilement transmissibles entre fournisseurs, mais ce n’est pas toujours le cas. Parfois, les hôpitaux et autres travailleurs de la santé n’ont pas la technologie nécessaire pour rendre leurs systèmes d’information communicables avec les autres. Dans de nombreux cas, un CCR peut toujours être transmis par télécopieur, courriel ou autre moyen, mais certaines personnes sont simplement plus à l’aise d’en avoir un avec eux pour le remettre aux médecins, au besoin.
Chaque dossier de continuité des soins comporte 17 sections potentielles qui fournissent des informations. Les 17 sections ne doivent pas toutes être remplies. Certaines des questions importantes brièvement couvertes comprennent les diagnostics, la liste actuelle des fournisseurs, les alertes médicales ou les allergies, la liste des médicaments actuels, les détails de la couverture d’assurance, les résultats récents des tests de laboratoire, les directives médicales et le niveau de fonctionnement. Des domaines supplémentaires pourraient traiter des données démographiques, des antécédents familiaux, de la liste des procédures médicales et des vaccinations récentes.
Ces domaines sont déterminés comme étant les plus pertinents lorsqu’un nouveau médecin commence les soins, mais ils sont résumés à partir des informations détaillées qui pourraient occuper un dossier médical complet. L’étendue du traitement peut nécessiter des dossiers supplémentaires et les centres de santé peuvent alors choisir d’utiliser à la place des documents de continuité des soins. Certaines formes de CCD incluent un CCR et les deux peuvent être utilisés ensemble ou de manière interchangeable.
Toute forme de tenue de dossiers électroniques ne réussit que si elle est utilisée. L’avenir de la tenue de dossiers médicaux électroniques n’a pas été écrit, mais il semble que quelque chose comme un CCR ne peut réussir que si tout le monde a accès à son utilisation. Actuellement, les fournisseurs de soins de santé n’ont pas un accès uniforme au logiciel de dossier médical électronique, de sorte qu’une continuité complète du dossier de soins n’est pas toujours possible.
Cela change à mesure que de plus en plus de praticiens individuels, d’établissements de soins de santé et d’autres installations comme les laboratoires investissent dans la technologie. Il n’est pas clair que le dossier de continuité des soins sera définitivement le principal document utilisé lorsque la tenue de dossiers informatisée sera généralisée. D’autre part, de nombreux prestataires et patients trouvent ce système facile à utiliser.