Alors que de nombreuses personnes considèrent le trouble bipolaire non traité comme des sautes d’humeur allant d’états maniaques ou hypomaniaques à des états dépressifs, l’état mixte peut également être une caractéristique de cette condition. C’est sans doute l’un des plus dangereux et des plus difficiles pour les personnes souffrant de troubles de l’humeur. Au lieu de cela ou étant uniquement maniaques ou déprimés, les personnes bipolaires I ou II peuvent tomber malades avec une condition où elles ont des aspects des deux pôles. Ceci est souvent divisé en deux sous-groupes diagnostiques appelés manie dysphorique et dépression agitée. Les deux conditions sont difficiles et augmentent le risque d’automutilation et de suicide d’un patient parce qu’elles sont si difficiles à supporter.
Dans la manie dysphorique, la personne est principalement maniaque, mais présente d’autres symptômes compatibles avec la dépression. Cette forme d’état mixte est plus fréquente chez les bipolaires I, bien qu’elle puisse parfois survenir chez les bipolaires II, en particulier si les personnes reçoivent des médicaments tels que des antidépresseurs susceptibles de créer une manie. Généralement, le patient bipolaire II souffre d’hypomanie et n’évolue pas vers une manie totale.
Les caractéristiques de la dépression qui peuvent être présentes dans la manie dysphorique sont généralement plus actives et énergiques que tristes ou désolées. Une personne peut être extrêmement en colère ou remplie de fureur, mais en même temps être profondément suicidaire. Parfois, cet état mixte évolue vers un état hautement délirant et les personnes atteintes de manie dysphorique peuvent entendre ou voir des choses qui n’existent pas, croire qu’elles sont persécutées ou, d’une autre manière, perdre le contact avec la réalité.
La dépression agitée s’oppose à la manie dysphorique et sa principale caractéristique est la dépression. Cela s’accompagne généralement de symptômes hypomaniaques tels que l’agitation, l’incapacité de rester assis, les pensées qui défilent, un mauvais sommeil et des activités telles que se tordre les mains. Les personnes atteintes de trouble bipolaire II, lorsqu’elles sont dans un état dépressif, peuvent être plus susceptibles que les personnes bipolaires I de vivre cet état mixte. Bien qu’elle soit peut-être plus “silencieuse” que la manie dysphorique, elle n’en est pas moins dangereuse, et les gens peuvent facilement devenir obsédés par l’idée du suicide, en partie pour échapper à ce qui semble être des pensées et des sentiments inéluctables.
Chaque fois qu’un état mixte se produit, cela indique que la personne souffrante n’est pas suffisamment médicamentée ou nécessite des ajustements à sa médication. Pour les deux types de trouble bipolaire, le traitement de l’individu est une question de réglage fin et de trouver ce qui fonctionne. L’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur comme le lithium, la lamotrigine, la carbamazépine ou le divalproex est généralement la première étape, mais des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter d’autres symptômes. Les antipsychotiques atypiques peuvent faire partie d’un plan de traitement, et parfois des médicaments comme des tranquillisants ou des antidépresseurs sont également utilisés, bien que ces derniers doivent être utilisés avec précaution pour éviter d’induire un état mixte ou un épisode maniaque.
Selon le patient, les changements initiaux de médication peuvent être entrepris dans un hôpital pour minimiser le risque que le patient se blesse. D’autres, sous la vigilance de leur famille et de leurs amis, traversent ces états et changements de médication à la maison. Trouver la bonne combinaison de médicaments peut prendre du temps, et tant qu’une personne reste dans cet état, elle a besoin d’une surveillance et d’un soutien attentifs.