Un lambeau libre est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le tissu du donneur est prélevé à un endroit du corps, comme la jambe, et transféré à un autre. Les lambeaux libres sont couramment utilisés pendant la chirurgie reconstructive et ils nécessitent des compétences chirurgicales avancées, y compris une formation en microchirurgie. Si un patient est un bon candidat pour cette procédure, un chirurgien discutera des options lors d’une consultation chirurgicale et fournira au patient des informations sur les risques et les avantages spécifiques d’une procédure donnée.
Dans tout type de transfert de tissu de lambeau, le tissu du donneur comprend des vaisseaux sanguins sous-jacents, ainsi que de la peau et de la graisse. Cela augmente les chances de réussite de la greffe, car le lambeau peut être immédiatement alimenté en sang. Cela favorise une guérison rapide, aide les tissus à guérir plus naturellement et diminue le risque de rejet de greffe. L’utilisation d’un lambeau du propre corps du patient minimise également le risque de rejet et empêche un patient d’être exposé à des risques potentiels, tels que des matières infectieuses dans les tissus du donneur. Bien que les tissus soient rigoureusement examinés avant d’être libérés pour être utilisés en chirurgie, il est rare que des micro-organismes puissent s’y glisser.
Dans une procédure de lambeau libre, le chirurgien délimitera la zone utilisée comme site donneur et préparera le site receveur. Le tissu du donneur est soigneusement coupé pour générer un morceau de la taille et de la forme nécessaires. Jusqu’au dernier moment possible, le tissu reste attaché au corps par le pédicule vasculaire, une manière fantaisiste de dire que plusieurs vaisseaux sanguins sont laissés en place pour maintenir le greffon alimenté en sang. Une fois que le site receveur est prêt, le pédicule vasculaire est sectionné, le lambeau libre est déplacé vers le nouveau site et les vaisseaux sanguins du greffon sont suturés aux vaisseaux du site, en utilisant la microchirurgie.
La durée de cette procédure peut varier en fonction de la quantité de reconstruction nécessaire, de la taille du lambeau et du placement. Le chirurgien exerce des précautions pour limiter les risques de cicatrices et se préoccupe également des infections et des complications possibles. Le patient restera sous anesthésie générale tout au long de la procédure pour minimiser la douleur et l’inconfort. Une fois le lambeau libre en place et le chirurgien satisfait, le patient peut être amené en convalescence.
Après une chirurgie à lambeau libre, le site devra être inspecté régulièrement. Les infirmières et les médecins changeront les bandages, nettoieront le site et vérifieront les signes d’infection, de rejet et d’autres complications. Le patient devra garder la zone propre et sèche dans les premiers stades de la guérison. Si la greffe réussit, il peut s’écouler plusieurs années avant que les cicatrices du site chirurgical ne s’estompent, et certaines cicatrices seront toujours visibles.