Un historique SAMPLE est un aperçu rapide des antécédents médicaux pertinents d’un patient pour aider les prestataires de soins à proposer des interventions appropriées. “SAMPLE” est un mnémonique pour aider les prestataires de soins à se souvenir de toutes les informations qu’ils doivent collecter lors de la prise des antécédents d’un patient. Les ambulanciers paramédicaux, les infirmières, les médecins et les autres premiers points de contact en cas d’urgence médicale connaissent tous le processus de collecte rapide d’informations pertinentes pour aider aux soins des patients et prendre des décisions dans des situations tendues.
En même temps, un prestataire de soins recueille un échantillon d’antécédents, il prend également les signes vitaux et fait quelques observations générales sur le patient. Dans les cas où la collecte des antécédents n’est pas possible parce qu’un patient est inconscient ou dans un état altéré, l’observation peut fournir des indices très importants sur l’état du patient.
Le « S » dans l’historique de l’ÉCHANTILLON représente les signes et les symptômes, y compris ceux rapportés par le patient ainsi que ceux que le prestataire de soins peut observer pendant l’entretien. Un patient pourrait signaler un essoufflement, par exemple, et le fournisseur de soins pourrait noter que le patient a du mal à parler à cause de ses problèmes respiratoires. Les prestataires de soins posent également des questions sur les allergies, y compris les allergies aux médicaments qui pourraient compliquer le traitement.
Viennent ensuite dans l’historique SAMPLE les médicaments, tous les médicaments qu’un patient peut prendre. Ceux-ci incluent les préparations en vente libre ainsi que les prescriptions. Il est utile de fournir des informations sur tous les médicaments qu’un patient a récemment arrêté de prendre, car ceux-ci peuvent persister dans le système et entraîner des complications. Le « P » fait référence aux antécédents médicaux, avec un accent particulier sur des problèmes similaires. L’asthme ou les allergies peuvent être pertinents si un patient a une respiration sifflante et tousse, par exemple, alors qu’une jambe cassée il y a 15 ans pourrait ne pas être aussi pertinente.
Le « L », ou dernière prise orale, est également une information que le fournisseur de soins souhaite recueillir. Cela peut être utile pour vérifier les allergies. Cela peut également devenir important si un patient a besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence, car la consommation récente d’aliments ou de boissons pourrait compliquer l’anesthésie générale. Enfin, le prestataire de soins prenant l’historique SAMPLE souhaite obtenir des informations sur l’événement ou les événements qui ont amené le patient à se faire soigner. Parfois, cela peut être évident; les ambulanciers paramédicaux qui interviennent lors d’un accident de voiture n’ont pas besoin de demander pourquoi ils sont là. Dans d’autres cas, le patient peut avoir besoin de fournir des informations générales pour aider le fournisseur de soins à comprendre la plainte principale et la raison de la demande de traitement.