Un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN) est un médicament principalement utilisé pour traiter la dépression ou les troubles anxieux associés. Les IRSN réduisent les symptômes dépressifs ou anxieux en empêchant le corps d’utiliser ou de recapter les neurotransmetteurs, la noradrénaline et la sérotonine. Étant donné que le corps ne consomme pas ces neurotransmetteurs rapidement, cela peut conduire à l’établissement d’une plus grande régulation de l’humeur, car plus de sérotonine et de noradrénaline libres sont disponibles. Les médicaments actuellement considérés comme appartenant à la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine comprennent Cymbalta® (duloxétine), Pristiq® (desvenlafaxine) et Effexor® (venlafaxine). Comme tous les médicaments, ils ont des avantages et des effets secondaires et ne constituent pas toujours le traitement approprié.
Les IRSN sont considérés comme des antidépresseurs “plus récents”, dont l’action diffère légèrement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les ISRS empêchent uniquement la recapture de la sérotonine et ont une action limitée sur l’inhibition de la recapture de la noradrénaline. Alors que les médicaments actuels sont de développement récent, il existe une classe d’antidépresseurs qui ont une action similaire à l’inhibiteur moderne de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine. De nombreux antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline, la clomipramine et la doxépine inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Les tricycliques ont tendance à avoir un profil d’effets secondaires plus élevé et ont été remplacés, pour la plupart, par les SNRI et les ISRS, bien qu’ils constituent toujours une option de traitement si la réponse aux médicaments plus récents n’est pas favorable.
Sous sa forme antérieure et sous sa forme réincarnée, l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine a prouvé que la dépression ou l’anxiété peuvent être causées par une sérotonine libre plus qu’inadaptée. Certains patients répondent facilement aux IRSN lorsqu’ils n’ont pas répondu de manière adéquate aux ISRS. Néanmoins, toutes les dépressions ou anxiétés ne sont pas traitées de manière adéquate par l’un de ces médicaments, et les IRSN ont tendance à avoir un profil d’effets secondaires important qui peut décourager les personnes de continuer à les prendre.
Certains des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline comprennent les nausées, la constipation, les palpitations, l’accélération du rythme cardiaque, l’anxiété accrue, l’hypertension artérielle, la transpiration abondante, la bouche et les yeux secs, les étourdissements, les maux de tête et les dysfonctionnements sexuels comme la dysfonction érectile. , incapacité à atteindre l’orgasme et désintérêt pour le sexe. Tous les utilisateurs ne ressentent pas tous les effets secondaires et tous les utilisateurs ne ressentent pas les avantages. Il faut environ deux à six semaines pour déterminer si un médicament sera efficace.
Il existe une particularité supplémentaire associée aux médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine. Ils ont tendance à provoquer une dépendance, qui est moins associée aux ISRS, bien que cela puisse arriver. La libération des ISRS et des IRSN a été initialement défendue parce qu’on pensait qu’ils ne créaient pas de sevrage. Une étude importante sur cette question a maintenant montré que des médicaments comme la venlafaxine et la desvenlafaxine sont associés à un nombre élevé de symptômes de sevrage, y compris une sensation particulière de « zappement cérébral », qui est décrite comme une charge électrique ou un bourdonnement dans la tête.
Ces symptômes peuvent généralement être évités si les médicaments sont progressivement réduits. La diminution progressive pose certains problèmes car une personne devant arrêter le médicament peut encore avoir besoin d’un traitement ISRS ou SNRI, et pendant la phase de diminution progressive, il n’est généralement pas approprié d’ajouter un autre médicament. Pourtant, sans réduction progressive, l’incidence des effets secondaires désagréables peut être extrêmement élevée.