Un cancer qui prend naissance dans les cellules myométriales de la muqueuse de l’utérus est appelé sarcome stromal de l’endomètre. Considéré comme l’une des formes les plus rares de cancer, la détection précoce d’un sarcome stromal de l’endomètre est essentielle à un bon pronostic. Les options de traitement pour cette condition dépendent de l’individu et de l’étendue ou de la stadification de son cancer.
Il n’y a aucune cause connue pour le développement de la mutation cellulaire dans le tissu utérin. Il a été affirmé que les taux d’oestrogène peuvent contribuer au développement de cellules myométriales anormales. La mutation avancée des cellules myométriales anormales, trouvées dans les muscles de la muqueuse de l’utérus, peut devenir envahissante des cellules épithéliales de surface, entraînant le développement d’un carcinome de l’endomètre.
Les femmes qui ont commencé à avoir leurs règles à un âge très précoce ou qui ont connu une ménopause retardée peuvent courir un risque accru de développer un sarcome utérin. Celles qui ont connu des irrégularités d’ovulation ou qui ne sont jamais tombées enceintes peuvent également courir un risque plus élevé de développer un sarcome stromal de l’endomètre. D’autres facteurs de risque comprennent le diabète, des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire et l’obésité.
Le sarcome stromal de l’endomètre est une affection qui a tendance à se manifester le plus souvent chez les femmes ménopausées. Le symptôme le plus courant associé à cette affection est un saignement vaginal irrégulier. Les femmes symptomatiques peuvent également ressentir une gêne pelvienne, une perte de poids involontaire et des menstruations irrégulières.
Un diagnostic de sarcome stromal de l’endomètre est généralement confirmé par un certain nombre de tests. Initialement, des anomalies utérines peuvent être détectées lors d’un examen pelvien et d’un test Pap. Dans les cas où une anomalie est suspectée, une échographie transvaginale peut être effectuée pour évaluer l’état de la muqueuse de l’utérus ou de l’endomètre. Si une anomalie est confirmée, une biopsie de l’endomètre peut être ordonnée, ce qui implique la collecte d’échantillons de cellules à l’intérieur de la muqueuse utérine qui sont envoyés pour analyse en laboratoire.
Une confirmation de cancer de l’endomètre nécessite une référence de l’individu à un oncologue gynécologique pour des tests supplémentaires. Les tests supplémentaires associés à la confirmation du diagnostic comprennent l’administration de tests sanguins et une tomodensitométrie (TDM). Les résultats des tests supplémentaires sont utilisés pour déterminer l’étendue ou la stadification du cancer et s’il s’est propagé ou métastasé à d’autres parties du corps.
Les cancers de l’endomètre auxquels est attribuée une étiquette de stade un sont ceux qui ne se sont pas propagés au-delà de l’utérus. Les stades deux et trois sont les cancers qui se sont propagés au-delà des limites de l’utérus aux organes environnants immédiats, y compris le col de l’utérus et les ganglions lymphatiques de la région pelvienne respectivement. Un cancer de l’endomètre qui s’est propagé au-delà de la région pelvienne à d’autres parties du corps est considéré comme le plus grave et est étiqueté au stade quatre.
La chirurgie est fréquemment utilisée comme première étape vers le traitement d’un sarcome stromal de l’endomètre. Selon le stade du cancer, il est fréquemment recommandé d’enlever l’utérus, appelé hystérectomie, ou l’ensemble du système reproducteur, appelé hystérectomie avec salpingo-ovariectomie bilatérale. Pendant la chirurgie, les ganglions lymphatiques et les tissus environnants sont également retirés. Le traitement post-opératoire dépend généralement de l’individu et de l’étendue de son cancer.
Dans la plupart des cas, les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre subissent une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. La radiothérapie utilise l’application interne ou externe d’énergie de rayons X hautement concentrée pour cibler et éradiquer les cellules cancéreuses. Les effets secondaires associés à la radiothérapie comprennent l’irritation et la rougeur au site d’administration et la fatigue. La chimiothérapie utilise des médicaments, administrés par voie orale ou intraveineuse, pour éliminer les cellules cancéreuses. L’administration de chimiothérapie peut provoquer divers effets secondaires qui peuvent inclure des nausées, de la fièvre et une immunité altérée contre les infections.
Les femmes atteintes d’un sarcome stromal de l’endomètre avancé peuvent également être traitées par hormonothérapie, ce qui peut inhiber la capacité du cancer à se développer. L’hormonothérapie implique généralement l’administration de fortes doses de progestatif synthétique, une forme de progestérone. D’autres options d’hormonothérapie pour les femmes préménopausées impliquent l’administration de médicaments peptidiques synthétiques, appelés agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines, qui agissent pour réduire les niveaux d’œstrogène.