Une ablation de l’endomètre est une procédure médicale utilisée pour détruire la muqueuse, ou l’endomètre, de l’utérus. Cette procédure est utilisée comme traitement des saignements menstruels abondants, qui peuvent être causés par un déséquilibre hormonal, des fibromes ou un certain nombre d’autres problèmes bénins. Il s’agit d’une alternative non chirurgicale qui est souvent suggérée à la place d’une hystérectomie lorsque le saignement ne peut être contrôlé avec des médicaments ou d’autres traitements non invasifs.
Avant une ablation de l’endomètre, un médecin examine généralement l’utérus avec un instrument appelé hystéroscope. Cet instrument est un télescope extrêmement fin qui peut être inséré dans l’utérus via le col de l’utérus. Il est si étroit que le col de l’utérus ne subit presque aucune dilatation, et il a une lumière utilisée pour éclairer l’intérieur de l’utérus. Certains médecins utilisent également l’échographie pour visualiser l’utérus, et une biopsie de la paroi utérine sera probablement effectuée pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe de cancer de l’utérus.
Lorsque le médecin s’est assuré qu’il n’y a pas de problèmes qui seraient exacerbés par la procédure ou entraveraient le processus, l’une des nombreuses méthodes sera utilisée pour effectuer l’ablation de l’endomètre. Celles-ci incluent : la congélation, le fluide chauffé, le ballon chauffé, la radiofréquence et l’énergie des micro-ondes. Pour la plupart des procédures, une sonde ou un hystéroscope est inséré à travers le col de l’utérus, puis la méthode sélectionnée est appliquée et l’endomètre est détruit.
Les médecins qui choisissent d’employer la chaleur peuvent le faire en utilisant l’une des deux options. La première consiste à utiliser l’hystéroscope pour inonder l’utérus de liquide chauffé. La deuxième méthode implique un ballon. Le ballon est inséré avec un hystéroscope, puis un fluide chauffé est inséré dans le ballon, qui se dilate jusqu’à ce qu’il touche la muqueuse utérine de tous les côtés. Toutes les interventions sont courtes et se déroulent soit dans un cabinet médical, soit dans un centre de chirurgie ambulatoire.
Divers analgésiques sont administrés, selon la méthode d’ablation, mais la plupart des patients se rétablissent en quelques heures. Les patients peuvent ressentir des crampes, des nausées, des mictions fréquentes et un écoulement aqueux. Dans la plupart des cas, les patients peuvent retourner au travail et reprendre leurs activités normales en un jour ou deux.
L’ablation de l’endomètre arrête souvent complètement les saignements menstruels. D’autres femmes peuvent continuer à avoir des saignements menstruels, mais à une quantité considérablement réduite. Si l’ablation de l’endomètre ne réussit pas à contrôler les saignements excessifs, la chirurgie est la prochaine alternative. L’ablation de l’endomètre ne convient pas aux femmes qui ont encore l’intention d’avoir des enfants, qui ont eu une grossesse récente, qui sont ménopausées ou qui ont un cancer de l’utérus, une hyperplasie de l’endomètre ou une infection de l’utérus.