Une cardiotomie est une incision dans le cœur pour y accéder pour des interventions chirurgicales ou fournir une voie d’aspiration. Cela peut être nécessaire dans diverses chirurgies cardiovasculaires pour réparer le cœur et les vaisseaux sanguins voisins. Les chirurgiens pratiquent l’incision avec soin afin de faciliter la suture en fin d’intervention et de réduire les risques de complications post-opératoires pour le patient. Couper dans la paroi cardiaque nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie et de l’expérience en chirurgie cardiovasculaire, car un placement correct peut être critique.
Certaines chirurgies nécessitent une cardiotomie afin que le chirurgien puisse accéder aux structures anatomiques nécessaires. Cela peut être nécessaire pour réparer une anomalie congénitale ou un problème cardiaque acquis. Les chirurgiens font des incisions aussi petites que possible pour protéger le patient et se concentrent sur un travail minutieux à l’intérieur de l’espace limité. Une fois que la procédure est terminée et que la réparation semble satisfaisante, le site peut être suturé. Si la coupe est trop profonde ou placée au mauvais angle, elle peut présenter des risques pour le patient, c’est pourquoi le chirurgien planifie à l’avance pour s’assurer qu’elle est utilisée de manière appropriée.
Une autre utilisation d’une cardiotomie consiste à créer une zone d’aspiration. Les chirurgies cardiovasculaires peuvent provoquer des écoulements de sang dans et autour du cœur, ce qui obscurcit le champ opératoire et rend le travail difficile. Avec un équipement d’aspiration, les assistants chirurgicaux dégagent le champ afin que le chirurgien puisse voir clairement. Il est important d’avoir un accès facile pour l’aspiration qui ne gênera pas le chirurgien ou ne mettra pas le patient en danger, et un chirurgien peut envisager une incision à cette fin.
Historiquement, le sang prélevé sur un site de cardiotomie était filtré et recyclé, remplaçant une partie du sang perdu par le patient. La recherche a indiqué que ce n’était peut-être pas la meilleure pratique médicale, car le sang pouvait introduire des débris cellulaires, y compris de petits morceaux de lipides, susceptibles de provoquer des accidents vasculaires cérébraux et d’autres problèmes. De plus, il semble contribuer aux problèmes de coagulation qui ont conduit à la nécessité de plus de sang transfusé d’un donneur qu’il ne serait autrement nécessaire. Dans certaines procédures, le recyclage de routine du sang de cardiotomie n’est plus recommandé.
Comme d’autres mesures prises pendant la chirurgie, une cardiotomie peut comporter des risques. Les patients pourraient ressentir une inflammation et une infection pouvant entraîner des douleurs, de la fièvre et des nausées. Un mauvais placement pourrait endommager le cœur ou les structures voisines, tandis qu’une rupture des sutures pourrait provoquer des saignements et d’autres complications. Après une intervention chirurgicale sur le cœur, les patients peuvent avoir besoin de rester à l’hôpital pour surveiller et observer les précautions lors de leur sortie afin de prévenir les complications et de les identifier rapidement si elles se développent.