Une hémorragie sous-durale (SDH), également connue sous le nom d’hématome sous-dural, est une condition dans laquelle le sang s’accumule sous le crâne entre la membrane qui recouvre le cerveau – la dure-mère – et le cerveau lui-même. Il s’agit d’une urgence médicale très grave qui peut entraîner des lésions cérébrales ou la mort en peu de temps. L’accumulation de sang exerce une pression sur le cerveau et peut le blesser gravement. Il existe un traitement efficace si une personne souffrant d’un hématome sous-dural se rend rapidement dans un établissement médical.
Il existe essentiellement deux types d’hémorragie sous-durale : aiguë ou chronique. L’hémorragie sous-durale aiguë survient généralement après un traumatisme crânien majeur et le saignement est abondant et rapide. Cela peut rapidement devenir mortel. Une hémorragie sous-durale chronique peut survenir même après un traumatisme crânien mineur et peut parfois passer inaperçue pendant des jours ou des semaines. Cette affection est particulièrement fréquente chez les personnes âgées car les veines de la région sous-durale sont plus facilement endommagées chez les personnes de plus de 60 ans. Toute personne présentant les symptômes de cette affection, en particulier après un traumatisme crânien, doit faire l’objet d’une évaluation médicale.
Les symptômes de l’hémorragie sous-durale comprennent la perte ou la perte partielle de conscience, la confusion et la somnolence, des maux de tête soudains, des changements de personnalité ou des troubles de la vision, de la parole ou de la mobilité. L’hémorragie peut être confirmée à l’aide d’une imagerie cérébrale, telle qu’une tomodensitométrie crânienne (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les personnes âgées, les nourrissons, les alcooliques, les personnes qui utilisent régulièrement de l’aspirine ou d’autres anticoagulants, les personnes souffrant de troubles sanguins et les personnes ayant subi des traumatismes crâniens répétés courent un risque accru d’hémorragie sous-durale.
Le traitement de cette affection consiste à percer de petits trous dans le crâne pour laisser sortir le sang de la zone sous-durale et réduire la pression sur le cerveau. Une craniotomie, qui consiste à retirer une partie du crâne, peut être nécessaire pour les hématomes volumineux ou fortement coagulés. Tout saignement en cours devra être arrêté et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour réduire l’enflure autour du cerveau. Certains hématomes chroniques peuvent ne pas nécessiter de chirurgie si le flux sanguin est très lent et léger, mais tout patient qui a subi ce type d’hémorragie doit être étroitement surveillé pour déceler une aggravation de l’état.
S’ils sont traités rapidement et que le cerveau lui-même n’a pas été blessé, les patients qui ont subi une hémorragie sous-durale peuvent se rétablir complètement sans dommage permanent au cerveau. Certains patients continuent d’éprouver des maux de tête, des problèmes de mémoire, des convulsions ou d’autres symptômes dont la gravité varie considérablement. Le pronostic est meilleur pour un hématome sous-dural chronique car il y a moins de pression sur le cerveau avec une accumulation de sang plus lente ; dans les deux types, cependant, les perspectives deviennent plus pauvres plus la condition n’est pas traitée.