Les hommes produisent du sperme dans leurs testicules, et ce sperme est transporté des testicules à l’urètre par le canal déférent. Comme forme de contrôle des naissances, les hommes peuvent subir une intervention chirurgicale connue sous le nom de vasectomie, dans laquelle le canal déférent de chaque testicule est sectionné et scellé. Ce processus empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme pendant l’éjaculation, empêchant ainsi une femme de tomber enceinte. Bien que cette chirurgie soit considérée comme un contraceptif permanent, l’inversion de vasectomie microchirurgicale est une procédure qui peut inverser les effets de la vasectomie. Après la chirurgie d’inversion, la plupart des hommes sont capables de produire un éjaculat avec du sperme et d’imprégner une femme.
Les hommes ont deux options en matière de chirurgie d’inversion de vasectomie : la vasovasostomie et la vasoépididymostomie. La vasovasostomie est la procédure d’inversion de vasectomie microchirurgicale la plus courante et implique la reconnexion des extrémités sectionnées de chacun des canaux déférents. Cette microchirurgie est généralement une procédure ambulatoire et est généralement réalisée par un urologue. Les candidats idéaux pour cette chirurgie d’inversion de vasectomie microchirurgicale particulière sont les hommes avec des spermatozoïdes sains et mobiles dans le liquide vasal, que le médecin examine au microscope.
Pour les hommes qui n’ont pas de spermatozoïdes sains et mobiles dans le liquide vasal, l’urologue peut choisir d’effectuer une vasoépididymostomie. Ce type de microchirurgie implique la connexion de chacun des canaux déférents directement dans l’épididyme correspondant, qui est le tube, dont l’un est attaché à chacun des testicules, où les spermatozoïdes sont stockés. Le chirurgien doit créer une ouverture dans la paroi de l’épididyme sur chaque testicule et suturer le canal déférent correspondant à cette ouverture. Cette procédure, comme la vasovasostomie, est effectuée en ambulatoire par un urologue et prend généralement quelques heures. La vasoépididymostomie, cependant, est une procédure techniquement difficile et n’est pratiquée que par quelques urologues.
Bien que les deux types de procédures d’inversion de vasectomie soient considérés comme courants et sûrs, les hommes peuvent rencontrer des complications avec les deux. Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque d’infection ou d’hémorragie interne. De plus, les hommes peuvent développer des ecchymoses dans le scrotum pendant la période de récupération, bien qu’un certain gonflement soit considéré comme normal. Si le site de connexion du canal déférent n’est pas correctement suturé, le sperme peut s’échapper de la zone et créer un granulome, une inflammation dans la zone de l’incision.
Plus de 60 % des chirurgies microchirurgicales d’inversion de vasectomie réussissent à inverser les effets de la vasectomie et à renvoyer les spermatozoïdes dans l’éjaculat masculin. Cependant, toutes les chirurgies réussies n’aboutiront pas à des grossesses. Du tissu cicatriciel peut se former au niveau du site de connexion du canal déférent et provoquer un petit blocage dans le tube. De plus, la plupart des hommes développent des anticorps contre leur propre sperme, et ces anticorps peuvent altérer le mouvement et la fonction des spermatozoïdes.