Une mastectomie simple ou totale est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever tout le tissu mammaire lorsqu’un cancer est présent ou si une personne présente un risque élevé de développer un cancer. Il existe plusieurs types de mastectomies réalisées, et une mastectomie simple est moins invasive que les procédures dites radicales. Dans une procédure plus radicale, le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques sont entièrement retirés, et les muscles de la poitrine situés sous le sein sont également excisés chirurgicalement. Les procédures radicales sont maintenant souvent modifiées afin que le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques soient retirés, mais pas les muscles de la poitrine.
Il existe en fait plusieurs options chirurgicales qui peuvent être considérées comme une mastectomie totale. Parfois, les chirurgiens préfèrent retirer et biopsier un ganglion lymphatique de l’aisselle en retirant le sein. Cela pourrait donner plus d’informations sur le cancer ou sa propagation. Alternativement, il existe plusieurs chirurgies appelées préservation de la peau ou des mamelons. Bien que ceux-ci enlèvent le tissu mammaire sous la peau, ils peuvent laisser la totalité ou la majeure partie de la peau et/ou du mamelon intacts.
Si la propagation du cancer est importante, les procédures de préservation de la peau peuvent ne pas être adéquates et, avec le tissu mammaire, la plupart de la peau et du mamelon sont retirés lors de la procédure classique de mastectomie totale. Lorsque la propagation n’est pas un problème, les femmes peuvent très bien opter pour des chirurgies qui préservent la peau, car elles rendent la reconstruction mammaire beaucoup plus facile à réaliser. Il n’y a pas de chiffres précis sur le risque accru de récidive du cancer s’il reste de la peau, mais les médecins peuvent l’estimer entre XNUMX et XNUMX %, selon le type de cancer.
L’indication de base d’une mastectomie totale est la présence d’un cancer ou un risque élevé de cancer qui incite à envisager une mastectomie prophylactique. Au moment de la chirurgie, les médecins peuvent enlever un seul sein (unilatéral) ou les deux (bilatéral). Les candidats à une mastectomie simple ne montrent généralement pas d’indication de propagation du cancer aux ganglions lymphatiques, ou la procédure radicale modifiée est envisagée à la place.
D’un point de vue chirurgical, la mastectomie totale est courante et généralement une procédure simple. Les variantes épargnant la peau utilisent différentes incisions et peuvent prendre un peu plus de finesse, mais sont souvent pratiquées. Une chirurgie simple sans reconstruction prend quelques heures, et la dernière étape consiste généralement à placer un drain dans le sein qui aide à siphonner l’accumulation de liquide. Celui-ci est retiré en quelques jours une fois que le drainage s’estompe, et les femmes rentrent généralement chez elles deux à trois jours après la chirurgie, bien qu’elles puissent avoir besoin de rester plus longtemps si une chimiothérapie ou d’autres traitements sont initiés.
Le fait que la mastectomie totale soit courante ne signifie pas qu’elle est facile. Bien que la chirurgie ne soit pas associée à des niveaux élevés de douleur physique, elle peut être inconfortable et intimidante sur le plan émotionnel. Les femmes ont besoin d’un soutien continu alors qu’elles font face à un changement aussi radical de leur apparence physique, tout en continuant à lutter contre une maladie difficile. Le soutien de la famille et des amis est très utile, et l’assistance professionnelle de conseillers ou de thérapeutes est également recommandée pour faire face à ces changements.