Une myomectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes utérins où le chirurgien accède au site par une série de petites incisions dans l’abdomen, plutôt qu’une seule grande incision pour exposer l’utérus. Un chirurgien gynécologue ayant une formation en procédures laparoscopiques effectue généralement cette procédure. Elle se fait sous anesthésie générale et est généralement réalisée en ambulatoire, permettant aux patients de rentrer chez eux après leur réveil et de se remettre complètement des médicaments anesthésiques. Les risques sont relativement faibles et le temps de guérison est généralement court.
Les fibromes utérins sont de plusieurs types. Lorsqu’ils sont enfouis profondément dans les membranes muqueuses de l’utérus, comme dans les fibromes sous-muqueux, ils peuvent être difficiles d’accès avec une myomectomie laparoscopique. Les fibromes en surface ou poussant sur les tiges sont de bons candidats pour cette chirurgie. Ces excroissances non cancéreuses dans l’utérus peuvent provoquer des saignements utérins anormaux, interférer avec la fertilité et entraîner des douleurs et du stress pour la patiente. Leur suppression devrait résoudre ces symptômes et rendre le patient plus à l’aise.
Dans une myomectomie laparoscopique, le patient est mis sous anesthésie et le chirurgien fait plusieurs petites incisions autour de l’abdomen et du pubis. Ces incisions sont utilisées pour introduire des caméras et des outils chirurgicaux. En règle générale, le gaz est pompé dans l’abdomen pour le gonfler, ce qui permet de voir plus facilement l’utérus et les autres tissus. À l’aide des outils laparoscopiques, le chirurgien accède à l’utérus, enlève le fibrome, vérifie les excroissances supplémentaires, puis retire les outils et ferme les incisions.
Le temps sous anesthésie avec une myomectomie laparoscopique peut être plus court qu’une chirurgie ouverte traditionnelle. Cela réduit les risques de caillots sanguins et de problèmes pulmonaires après la chirurgie. L’utilisation de petites incisions permet au patient de guérir rapidement et réduit les besoins de suivi ; au lieu d’avoir à gérer une grande incision abdominale, le patient a une série de petites coupures, souvent gérables avec du ruban adhésif en vente libre.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques. Un patient peut avoir une réaction indésirable à l’anesthésie ou une infection peut se développer. Il est également possible que le chirurgien ne puisse pas atteindre les fibromes par laparoscopie, et il peut être nécessaire de pratiquer une incision abdominale ouverte pour exposer l’utérus et réussir à éliminer les excroissances. Lors d’une rencontre avec un chirurgien pour discuter d’une myomectomie laparoscopique, les patients doivent poser des questions sur les risques et le dossier du chirurgien. C’est aussi une bonne idée de demander où le chirurgien a été formé et depuis combien de temps il pratique.