Une néovessie est une nouvelle vessie fabriquée à partir d’une section d’intestin pour un patient qui nécessite une cystectomie totale, où la vessie est retirée en raison d’un cancer, d’une inflammation ou d’une infection grave, ou d’autres problèmes. L’utilisation d’une néovessie permet à un patient de rester continent, car la vessie de remplacement fonctionne un peu comme l’originale. Cela élimine le besoin d’utiliser des cathéters ou de porter une poche de collecte d’urine et contribue généralement à une meilleure qualité de vie après la chirurgie pour le patient. Toutes les personnes ne sont pas candidates à cette procédure, et lorsqu’elles le sont, elles doivent suivre des instructions minutieuses pour prendre soin d’elles après la chirurgie.
Dans la chirurgie de la néovessie, un médecin retirera la vessie malade ou endommagée et inspectera les tissus voisins pour s’assurer que le cancer ou la blessure ne s’est pas propagé. Le chirurgien prend une section de la partie de l’intestin connue sous le nom d’iléon et la transforme en une poche, reliant les uretères, qui sont les tubes qui s’écoulent des reins, à la poche. La néovessie s’attache à l’urètre, permettant aux patients de vider leur vessie normalement.
Pendant environ trois semaines après la chirurgie, le patient devra porter un cathéter pour drainer la néovessie pendant qu’elle guérit. Après le retrait du cathéter, les patients doivent uriner selon un horaire. La néovessie n’a pas les mêmes terminaisons nerveuses qu’une vraie vessie, et ainsi les patients n’éprouvent pas la sensation d’avoir besoin d’uriner lorsqu’elle est pleine. Au fil du temps, ils peuvent espacer de plus en plus le temps entre les mictions, à mesure que la vessie de remplacement grandira et que leur continence s’améliorera.
Immédiatement après la chirurgie, les patients peuvent souffrir d’incontinence pendant qu’ils s’adaptent. Certains choisissent de porter des serviettes d’incontinence en cas d’accident pendant qu’ils s’habituent à la néovessie. Habituellement, la chirurgie de dérivation urinaire réussit et le patient n’aura pas besoin de prendre de précautions en cas d’incontinence pendant très longtemps. L’urologue qui effectue la chirurgie voudra voir le patient pour plusieurs rendez-vous de suivi pour s’assurer que les voies urinaires fonctionnent correctement.
Les personnes atteintes d’une maladie du foie, des reins ou de l’urètre ne seront pas de bons candidats pour cette procédure. Si un médecin s’inquiète de la capacité d’un patient à s’occuper correctement de la nouvelle vessie, cette procédure peut ne pas être une option. Dans d’autres cas, le chirurgien évaluera soigneusement le patient et discutera de la chirurgie en détail pour s’assurer que le patient comprend les instructions de soins. Si la chirurgie semble appropriée pour le patient, le chirurgien peut fixer une date et effectuer la chirurgie de la néovessie.