Une néphrectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est partiellement ou complètement retiré. Cette procédure est effectuée lorsqu’un patient a un rein gravement endommagé qui ne peut plus fonctionner efficacement. Un large éventail de maladies peuvent causer de tels dommages, notamment le diabète, le cancer du rein, la polykystose rénale et les infections graves. Un rein peut être prélevé sans être remplacé, ou peut être remplacé par un rein de donneur dans le cas d’une opération de transplantation.
Une néphrectomie peut être une procédure complète ou partielle. Une ablation partielle d’un rein signifie que seule une partie d’un rein malade est retirée. Lors d’une ablation complète du rein, un rein entier est retiré, ainsi qu’une partie du tissu qui entoure l’organe. Cette procédure est également appelée ablation radicale du rein et implique l’ablation du rein, d’une partie de l’uretère et de la glande surrénale adjacente au rein.
Dans une néphrectomie ouverte, un chirurgien fait une incision d’environ 6 à 10 pouces (15 à 25 cm) de longueur sous la cage thoracique pour exposer le rein. L’incision peut être pratiquée sur le devant de l’abdomen ou sur le côté. Les vaisseaux alimentant le rein sont clampés puis sectionnés. L’uretère, qui relie le rein à la vessie, est également coupé. Enfin, le rein est retiré et l’incision est fermée. Cette procédure prend généralement environ trois heures.
Une néphrectomie laparoscopique est une procédure similaire, mais dans ce cas, trois ou quatre petites incisions sont pratiquées au lieu d’une grande. À travers ces minuscules incisions, le chirurgien s’efforce d’enlever le rein à l’aide d’outils spéciaux et d’une caméra miniature qui lui permet de voir à l’intérieur du corps sans faire une grande incision. La chirurgie laparoscopique offre plusieurs avantages au patient en ce qu’elle est beaucoup moins invasive que la chirurgie ouverte, avec moins de risques et d’effets secondaires et un temps de récupération plus rapide.
Pour se préparer à une néphrectomie, un patient reçoit des instructions sur la façon de manger et de boire avant la chirurgie. On peut leur demander d’arrêter de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants, un ou plusieurs jours avant l’intervention. Avant la procédure, le patient est cathétérisé, de sorte que le flux d’urine ne complique pas la chirurgie.
Une fois la procédure terminée, la douleur au site de l’incision, ainsi qu’un éventuel engourdissement, sont courants pour la plupart des patients. La toux et la respiration profonde peuvent être douloureuses en raison de l’incision chirurgicale, mais il est important que les patients respirent profondément pour prévenir le développement d’une pneumonie. Les complications d’une ablation rénale peuvent inclure une infection du site d’incision, une hémorragie interne et une pneumonie.
Si le rein d’un patient a été retiré en raison d’une maladie ou d’une lésion, il existe un risque de réduction ultérieure de la fonction ou de défaillance du rein restant. Quelqu’un qui se fait retirer un rein parce qu’il a consenti à agir en tant que donneur vivant, est également à risque à l’avenir. En effet, ils sont vulnérables à la toxicité, aux infections ou aux blessures qui peuvent endommager leur rein restant.