L’œsophage est la partie du corps qui conduit les aliments de la bouche à l’estomac. Une perforation œsophagienne signifie que l’œsophage a un trou. Si cela se produit, la nourriture peut alors se déplacer dans la région de la poitrine, appelée médiastin.
Il existe plusieurs causes possibles d’une perforation de l’œsophage. Lors d’une autre intervention médicale, l’œsophage peut être endommagé avec les instruments du chirurgien. Cela se produit rarement avec des instruments plus modernes et flexibles. Une tumeur peut également endommager l’œsophage en le déchirant. Ou la zone pourrait être blessée en raison d’un traumatisme.
Les patients qui souffrent de reflux gastro-œsophagien (RGO) peuvent subir des dommages à l’œsophage. Dans les cas graves, cela peut provoquer des trous. La perforation œsophagienne peut également être due à des vomissements extrêmement violents. Un patient peut également déchirer l’œsophage en avalant un objet ou des produits chimiques caustiques.
Le symptôme le plus visible et le plus courant d’une perforation œsophagienne est la douleur. Les patients peuvent également être incapables de respirer correctement. Ils peuvent remarquer des douleurs thoraciques et des problèmes de déglutition. Certaines personnes peuvent développer de la fièvre, une accélération du rythme cardiaque et une pression artérielle basse. De plus, si la perforation œsophagienne se situe vers le haut de l’œsophage, le patient peut remarquer une raideur ou une douleur au cou, ainsi que des bulles d’air sous la peau.
Un diagnostic rapide est essentiel pour la survie du patient. La perforation œsophagienne peut être diagnostiquée avec une radiographie pulmonaire pour révéler toute fuite de liquide. Les rayons X peuvent également aider un médecin à déterminer l’emplacement exact du trou.
En règle générale, la plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale dans les 24 heures. Avant une opération, les patients peuvent avoir des fluides administrés par voie intraveineuse pour assurer l’hydratation. Le médecin peut également administrer des antibiotiques pour prévenir une infection. Un drain thoracique peut être utilisé pour drainer les fluides autour des poumons. Le médecin peut également utiliser un appareil appelé bronchoscopie, qui est utilisé pour retirer le liquide de la cavité thoracique.
La chirurgie peut être en mesure de réparer la perforation œsophagienne. Si le patient a une condition médicale grave, l’œsophage peut devoir être retiré. Plus tôt le patient subit une intervention chirurgicale, meilleur est généralement son pronostic.
Parfois, un patient peut être en mesure d’éviter une intervention chirurgicale. Cela peut être possible s’il y a peu ou pas de fuite, auquel cas le chirurgien peut placer un stent dans l’œsophage. Les perforations dans la partie supérieure de l’œsophage peuvent guérir d’elles-mêmes. Un patient dans une telle situation sera incapable de manger ou de boire jusqu’à ce qu’il soit guéri. Ces patients peuvent utiliser une sonde gastrique à la place.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications. Le patient peut avoir des lésions œsophagiennes permanentes, telles qu’un rétrécissement. Il peut également développer une infection. Ou un abcès pourrait se former autour de l’œsophage.
Une perforation œsophagienne est une condition médicale grave. S’il n’est pas traité, le patient peut être en état de choc et la maladie peut être mortelle. Les patients qui subissent des interventions chirurgicales réussies dans les 24 heures ont généralement un bon pronostic. Tout retard de traitement peut être fatal.