Une prostatectomie laparoscopique est l’ablation de la prostate à l’aide d’une technique qui implique un outil spécial appelé laparoscope. Le laparoscope permet au chirurgien d’avoir une vue claire de la prostate et des tissus environnants grâce à un moniteur. Ce type de chirurgie implique plusieurs petites incisions plutôt que la seule grande incision associée à la chirurgie ouverte de la prostate. Le but est généralement d’enlever toute la prostate pour traiter le cancer de la prostate. L’ablation de la totalité de la prostate est appelée prostatectomie radicale. La chirurgie laparoscopique est beaucoup moins invasive que la chirurgie traditionnelle, et elle nécessite un séjour à l’hôpital et un temps de récupération plus courts et moins d’analgésiques sur ordonnance.
Tous les patients ne sont pas candidats à la prostatectomie. Il n’est pas admissible s’il a déjà subi une hormonothérapie ou une radiothérapie pour le traitement du cancer de la prostate. Un niveau spécifique de la prostate (PSA) supérieur à 10 le disqualifie également pour l’ablation de la prostate. La prostatectomie n’est pas non plus une option si le cancer de la prostate s’est propagé au-delà de la prostate, dans un processus appelé métastase.
Plusieurs incisions sont faites pendant la prostatectomie laparoscopique – la première est faite juste en dessous du nombril. Cette incision est utilisée pour souffler du dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, gonflant l’abdomen pour aider à obtenir une meilleure vue des organes. Le laparoscope est inséré dans une autre incision.
L’ablation proprement dite de la prostate et le reste de la procédure se déroulent à travers les incisions restantes. Au total, cinq incisions sont nécessaires lors d’une prostatectomie laparoscopique. En plus de la première incision sous le nombril, deux autres incisions de chaque côté de la première sont pratiquées dans le bas-ventre.
Le temps de récupération après une prostatectomie laparoscopique est généralement relativement court. Environ la moitié des patients sortent de l’hôpital après seulement une journée, mais le séjour habituel est d’environ deux jours. La plupart des hommes reprennent le travail et une activité régulière en trois semaines.
Les patients doivent garder une sonde urinaire dans l’urètre pendant environ une semaine après une prostatectomie laparoscopique. Le cathéter draine l’urine directement de la vessie et est retiré lors de la visite de suivi si tout va bien.
La prostatectomie laparoscopique s’est avérée tout aussi efficace que la prostatectomie ouverte dans le traitement du cancer de la prostate. On pense également que l’effet sur la fonction sexuelle est égal. Il existe un certain nombre de méthodes pour lutter contre l’impuissance après l’ablation de la prostate, notamment les médicaments et les aspirateurs péniens.
Les patients peuvent subir une radiothérapie après une prostatectomie pour s’assurer que tout cancer restant est détruit. La radiothérapie rend également la thérapie anti-androgénique moins nécessaire, car elle diminue la présence d’hormones sexuelles mâles, en particulier la testostérone, qui pourrait aggraver le cancer de la prostate.