Une prostatectomie ouverte est une intervention chirurgicale pratiquée sur des hommes adultes pour retirer une glande de la prostate qui s’est agrandie. La prostate est l’un des organes reproducteurs masculins et produit le liquide nourrissant présent dans le sperme. Il est situé juste sous la vessie et entoure l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie.
Les patients qui ont des difficultés à uriner peuvent souffrir d’un trouble non cancéreux de la prostate, connu sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). À mesure que les hommes vieillissent, le dépistage systématique de l’HBP et du cancer de la prostate devrait être effectué par un médecin. Cela comprend un toucher rectal (DRE) et un test sanguin pour l’antigène spécifique de la prostate (PSA). Pendant le toucher rectal, le médecin peut sentir la prostate et déterminer si elle est hypertrophiée. Si les niveaux de PSA dans le sang sont normaux, le médecin peut diagnostiquer le patient atteint d’HBP.
Lorsque l’HBP se développe, la glande prostatique grossit et peut resserrer l’urètre. De nombreux patients peuvent être admissibles à une prostatectomie laparoscopique moins invasive pour retirer une prostate hypertrophiée. Dans le cas où la prostate est très agrandie ou si le patient éprouve des complications impliquant la vessie, le chirurgien peut choisir d’effectuer une prostatectomie ouverte pour enlever la prostate.
La prostatectomie ouverte est pratiquée en tant que chirurgie hospitalière pendant que le patient est sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale administrée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Les patients doivent s’attendre à rester trois à cinq jours à l’hôpital. Le chirurgien peut enlever la prostate du patient dans ce qu’on appelle une prostatectomie sus-pubienne ou une prostatectomie rétropubienne.
Suprapubic fait référence à une procédure effectuée en passant au-dessus de l’os pubien. Le chirurgien fait une incision dans le bas-ventre et ouvre la vessie. L’ablation de la partie intérieure de la prostate hypertrophiée peut être effectuée pendant que la vessie et l’urètre sont examinés en même temps. Une fois la prostate retirée, la vessie et l’urètre sont fermés et l’incision dans la peau est suturée.
Pour effectuer la prostatectomie ouverte rétropubienne, le chirurgien fait une incision dans le bas-ventre mais enlève la partie interne de la prostate derrière l’os pubien. La vessie et l’urètre sont laissés intacts. Cette procédure est moins invasive et serait effectuée si le chirurgien ne suspecte aucune maladie de la vessie.
Après la prostatectomie ouverte, le patient peut avoir un cathéter en place pour drainer la vessie. Il peut également y avoir un tube de drainage dans l’abdomen. Ces deux éléments doivent être retirés dans la semaine suivant la chirurgie. Le patient doit être en mesure de se rétablir complètement en quatre à six semaines.