Une prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale majeure généralement pratiquée pour enlever toute la prostate, les vésicules séminales – qui sont deux glandes qui jouent un rôle dans la production de sperme – et le canal déférent, le cordon qui transporte les spermatozoïdes des testicules à l’urètre. Une prostatectomie radicale est généralement pratiquée pour retirer toute la prostate maligne. Cette procédure vise à retirer la glande avant qu’elle ne puisse métastaser ou se propager à d’autres parties du corps.
La procédure de prostatectomie radicale est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale et peut prendre jusqu’à quatre heures. Si le patient reçoit une anesthésie générale, il ne sera pas conscient pendant la procédure. Une anesthésie régionale laisserait le patient conscient mais engourdi sous la taille. Les procédures de prostatectomie radicale les plus courantes impliquent une incision commençant sous le nombril et s’étendant juste au-delà de l’os pubien.
Une autre variante de cette procédure consiste à pratiquer une incision entre l’anus et le scrotum. La prostate est ensuite excisée sous l’os pubien. Une fois la prostate retirée, l’urètre est suturé au col de la vessie au moyen d’un cathéter. Un cathéter est un tube flexible qui est inséré dans l’urètre et dans la vessie. Les drains chirurgicaux sont généralement placés autour du site opératoire et l’incision est fermée.
Une procédure moins invasive appelée prostatectomie radicale laporoscopique utilise un instrument appelé laparoscope qui est inséré dans la région abdominale par une petite incision dans le nombril. Le laporoscope donne au chirurgien une vue des organes internes et élimine le besoin d’une grande incision. En règle générale, quatre incisions supplémentaires sont créées pour accueillir des instruments chirurgicaux supplémentaires au cours de la procédure. Cette procédure peut durer jusqu’à huit heures et une activité normale peut généralement reprendre dans environ deux à quatre semaines.
Les effets secondaires d’une prostatectomie radicale peuvent inclure l’impuissance et l’incontinence. Généralement, les patients qui peuvent être appropriés pour cette procédure sont les hommes dont le cancer de la prostate est confiné à la glande et ne s’est pas propagé au-delà. La pertinence de la procédure inclut également les hommes qui n’ont aucune contre-indication à l’anesthésie générale et qui peuvent tolérer en toute sécurité une longue intervention chirurgicale.
En règle générale, les hommes qui peuvent avoir au moins sept à dix ans à vivre sont également de bons candidats car ils peuvent vivre assez longtemps pour se remettre de la chirurgie et profiter des avantages. Habituellement, les personnes qui ne devraient pas envisager une prostatectomie radicale sont les patients dont le cancer s’est propagé au-delà de la prostate. La liste comprend également la plupart des hommes dont l’état de santé général rend risqué de subir la procédure, et ceux qui peuvent être à risque de complications postopératoires.