Qu’est-ce qu’une prothèse totale de hanche ?

Une prothèse totale de la hanche remplace toute l’articulation de la hanche par des structures artificielles. L’articulation naturelle de la hanche se compose de la tête en forme de boule de l’os de la jambe, ou fémur, s’insérant à l’intérieur d’un creux en forme de coupe, connu sous le nom d’acétabulum, dans l’os du bassin. Au cours de la vie quotidienne, l’articulation de la hanche doit supporter beaucoup de poids et effectuer une grande variété de mouvements, et chez les personnes âgées, l’articulation s’use souvent, dans une condition connue sous le nom d’arthrose. Lorsque la douleur et la réduction des mouvements qui en résultent deviennent trop intenses, une prothèse totale de hanche est parfois nécessaire pour remplacer l’articulation endommagée. Des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde, où une maladie auto-immune attaque les articulations, et les fractures graves de la hanche, peuvent également être traitées à l’aide d’un remplacement total de la hanche.

Il existe un certain nombre de techniques différentes utilisées par les chirurgiens lors du remplacement de la hanche par une prothèse totale de hanche. Dans la forme classique de remplacement total de la hanche, en plus du remplacement de l’acétabulum, la tête du fémur est remplacée, ainsi que sa longueur d’os de support, connue sous le nom de col fémoral. Une méthode alternative, appelée arthroplastie totale de hanche resurfaçante, ne remplace que la surface de la tête du fémur, ainsi que l’acétabulum, et elle est généralement réservée aux patients plus jeunes qui n’ont pas trop perdu d’os. La technique de resurfaçage de la hanche consiste à placer une coiffe métallique sur la tête fémorale.

Même chez les patients plus jeunes, le ciment ne peut pas être utilisé pour fixer les parties de la prothèse totale de hanche à l’os environnant. Dans ce cas, un type spécial de prothèse de hanche est utilisé avec un revêtement métallique semblable à un os ou texturé. Cela encourage les zones osseuses voisines à se développer et à fusionner.

La chirurgie conventionnelle de remplacement de la hanche implique l’utilisation de grandes incisions cutanées pour exposer l’articulation de la hanche, mais des méthodes plus récentes utilisent l’arthroscopie de la hanche. Les techniques arthroscopiques ne nécessitent que de petites incisions dans la peau, car elles utilisent un instrument de visualisation mince pour visualiser l’intérieur de l’articulation et des outils chirurgicaux miniatures pour effectuer les procédures. De nouvelles variantes de ces méthodes sont constamment développées, mais elles ne conviennent pas encore à tous les patients qui ont besoin d’une prothèse totale de hanche.

Les perspectives après une arthroplastie totale de la hanche sont généralement bonnes, la plupart des patients bénéficiant d’une plus grande mobilité et d’un soulagement de la douleur. Les complications telles que l’infection sont rares. Le problème le plus fréquemment rencontré est la formation de caillots sanguins dans les jambes. L’utilisation de médicaments anticoagulants, associée à des exercices et à des bas de contention, peut aider à prévenir la formation de caillots.