Une clause d’ajustement est un type d’indemnité que l’on retrouve dans le texte d’une police d’assurance et qui permet de modifier une ou plusieurs clauses du régime par un simple avenant plutôt que d’exiger l’émission d’un nouveau contrat. Ce type de disposition est normalement utilisé pour apporter des modifications mineures, telles que l’augmentation ou la diminution de la prime que l’assuré paie pour maintenir la couverture en vigueur, ou pour apporter une sorte de changement dans la gamme des avantages qui sont fournis à l’assuré. En règle générale, la clause d’ajustement comprendra des lignes directrices sur le type de modifications pouvant être autorisées et peut-être même des détails sur la responsabilité de l’émetteur d’informer le titulaire de la police du changement en temps opportun.
L’un des avantages d’une clause d’ajustement est qu’elle élimine la nécessité d’émettre un nouveau contrat chaque fois qu’un changement est apporté par la compagnie d’assurance qui émet le plan. Au lieu de cela, une modification peut être ajoutée au plan et une copie de la modification, avec la date d’activation, transmise au preneur d’assurance. Par exemple, plutôt que d’émettre une nouvelle police lorsque la prime est augmentée, le titulaire de la police recevra un avis écrit précisant quand cette augmentation entrera en vigueur. La même approche peut être utilisée pour permettre des changements à l’étendue de la couverture, comme l’ajout d’une franchise à l’avenant médicaments dans un régime d’assurance maladie, ou même la modification du montant d’une franchise existante.
L’inclusion d’une clause d’ajustement peut également permettre aux titulaires de police d’apporter des modifications au moment et au besoin. Cela est particulièrement vrai avec les plans qui sont rédigés sous forme de politiques ajustables. Par exemple, une police d’assurance-vie ajustable permettrait au preneur d’assurance d’augmenter ou de diminuer l’étendue des prestations à mesure que les circonstances de la vie de ce client subissent une sorte de changement. Cela signifie que si le preneur d’assurance devait se marier ou divorcer, ou avoir des enfants après la date d’émission du plan initial, les ajustements pour augmenter la couverture ou pour inclure ou supprimer des bénéficiaires peuvent être gérés sans qu’il soit nécessaire de refaire toute la police.
Avec une disposition d’ajustement, le preneur d’assurance peut avoir à répondre à une sorte de critères, en particulier lorsque l’objectif est d’augmenter l’étendue de la couverture. Avec un régime d’assurance-vie qui contient ce type de disposition, le client peut être tenu de subir un autre examen physique par un médecin choisi par le fournisseur avant qu’une demande d’augmentation du montant total de l’assurance-vie ne soit approuvée. En supposant qu’aucun problème de santé n’est découvert qui augmenterait le risque pour le fournisseur, il y a de fortes chances que la demande d’augmentation des prestations soit approuvée.