Une réparation de Bankart, aussi parfois appelée arthroscopie de l’épaule ou réparation du labrum, est une intervention chirurgicale pour réparer une lésion de Bankart, qui est une blessure qui peut survenir après qu’une personne se soit disloquée l’épaule. Cette blessure particulière est une déchirure d’un ligament appelé glénohuméral inférieur, qui est responsable du maintien de l’articulation de l’épaule en position. Une réparation Bankart consiste à enlever les tissus gravement endommagés, à réparer le ligament et éventuellement à réparer le cartilage, si nécessaire. Le temps de récupération habituel pour ce type de chirurgie peut aller jusqu’à six mois. Les patients peuvent donc envisager d’abord d’autres options de traitement, telles que la physiothérapie.
Avant la chirurgie, les patients doivent discuter de leurs médicaments et suppléments avec le chirurgien, ainsi que de leurs autres conditions médicales. Ils peuvent avoir besoin d’arrêter certains médicaments, tels que les anticoagulants, pendant un certain temps à l’avance. La chirurgie de réparation de Bankart peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale, mais l’anesthésie générale est la plus couramment utilisée. Ceux qui sont nerveux au sujet de la procédure doivent demander une anesthésie générale, afin qu’ils soient complètement inconscients. L’anesthésie régionale engourdira complètement la zone et l’anesthésiste administrera également un sédatif puissant.
Si une réparation Bankart doit être effectuée avec une chirurgie ouverte, le chirurgien fera une grande incision dans la région de l’épaule. La chirurgie arthroscopique nécessite une à trois incisions plus petites à travers lesquelles un arthroscope est inséré. Cet instrument contient une petite caméra pour permettre au chirurgien d’évaluer les dommages. Parfois, avec des dommages très graves, le chirurgien devra effectuer une chirurgie ouverte même après avoir commencé la chirurgie arthroscopique. Il enlèvera les tissus endommagés et réparera le ligament déchiré, refermant ensuite les incisions avec des points de suture.
La plupart des patients n’ont pas à rester à l’hôpital pendant la nuit après une réparation Bankart. Ils devraient demander à quelqu’un d’autre de les reconduire à la maison. Le chirurgien fournira des instructions spécifiques pour la récupération post-opératoire ; cependant, en général, le patient peut s’attendre à utiliser des packs de glace à intervalles réguliers tout au long des deux premiers jours. Il doit porter une écharpe sur le bras atteint pendant environ une semaine et devra changer les pansements selon les recommandations du médecin.
Les patients doivent également placer un ou deux oreillers sous le bras affecté lorsqu’ils dorment. Certaines personnes peuvent trouver plus confortable de dormir dans un fauteuil inclinable. Ils travailleront avec un physiothérapeute le jour même de la chirurgie pour apprendre des exercices d’amplitude de mouvement pour le poignet et la main. Au fur et à mesure que l’épaule commence à guérir, le physiothérapeute ajoutera progressivement des exercices pour les bras à la routine du patient. La récupération complète d’une réparation Bankart peut prendre entre un et six mois, selon l’étendue des dommages.
Avant de subir une réparation Bankart, un patient doit être conscient des risques potentiels. Il peut éprouver une réaction indésirable à l’anesthésie ou développer une infection ou un caillot sanguin. Le risque de caillot sanguin est élevé chez les personnes en surpoids, qui prennent des contraceptifs oraux ou qui ont des antécédents personnels de cancer. Certains patients peuvent également ressentir une raideur de l’épaule, une faiblesse ou un échec de la chirurgie, ce qui nécessite des réparations supplémentaires.