La réparation de la valve mitrale fait référence à plusieurs types de corrections chirurgicales de la valve mitrale du cœur. Cette valve se trouve sur le côté gauche du cœur et se situe entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. Lorsqu’il fonctionne bien, il s’ouvre pour permettre le passage du sang de l’oreillette au ventricule, puis se ferme pour que le sang ne fuie pas vers l’arrière. Parfois, la valve ne se ferme pas correctement et les personnes souffrent d’insuffisance ou de régurgitation, où le sang peut retourner dans l’oreillette, et d’autres fois, la valve se rétrécit (sténotique) et peut ne pas laisser passer suffisamment de sang dans le ventricule gauche. Ces conditions et d’autres peuvent nécessiter une réparation de la valve mitrale.
Il est important de faire la distinction entre la réparation et le remplacement de la valve mitrale. En remplacement, la valve défectueuse est retirée et une nouvelle, mécanique ou biologique, est mise à sa place. Des dommages extrêmement graves de la valve mitrale, tels qu’ils sont parfois présents à la naissance ou se développent plus tard, peuvent nécessiter un remplacement. Lors d’une réparation, les chirurgiens cardiothoraciques travaillent avec la valve existante, essayant de corriger tout problème qui interfère avec la fonction.
Chaque réparation de la valve mitrale peut être différente selon l’endroit où se trouve le dommage. Lorsqu’une sténose est présente, l’objectif peut parfois être simplement d’ouvrir la valve, et il peut s’agir d’une intervention chirurgicale fermée effectuée par des cardiologues dans un laboratoire de cathétérisme. En utilisant le cathétérisme, un médecin peut gonfler un ballon dans la zone rétrécie pour ouvrir la valve afin qu’elle fonctionne correctement. Parfois, un stent est placé pour maintenir la zone ouverte.
La plupart des autres types de réparation de la valve mitrale sont des chirurgies à cœur ouvert. Certains centres chirurgicaux se spécialisent dans les chirurgies mini-invasives, ce qui signifie que les incisions sont plus petites et qu’il n’est pas nécessaire de fendre la poitrine ou de casser le sternum. Chaque chirurgien a une préférence quant à la façon dont il aborde la chirurgie et quand il estime qu’une certaine approche est justifiée.
Certaines des tâches courantes effectuées lors de la réparation de la valve mitrale comprennent la réparation des feuillets qui s’ouvrent ou se ferment s’ils sont malformés ou épaissis. Une section de la valve qui ne fonctionne pas correctement peut être retirée et le reste cousu pour créer une meilleure ouverture et fermeture. Parfois, les cordages, qui s’attachent aux folioles, sont endommagés et ne peuvent pas communiquer avec les valves pour fonctionner normalement. Les cordages peuvent être réparés ou retirés et remplacés par du matériau gore-tex. Les chirurgiens peuvent également utiliser certains dispositifs tels que des anneaux qu’ils cousent dans la valve pour la stabiliser.
La réparation de la valve mitrale est généralement préférée au remplacement de la valve mitrale, et les personnes qui subissent cette chirurgie dans un centre cardiaque réputé ont un taux de survie élevé. Tous les problèmes avec la valve mitrale ne sont pas réparables, et bien que les chirurgiens puissent préférer la réparation au remplacement, ce n’est pas toujours le meilleur choix. Les gens pourraient obtenir un deuxième ou un troisième avis s’ils font face à un remplacement et souhaitent plutôt une réparation. Il est possible que tous les médecins consultés conviennent qu’une réparation de la valve mitrale n’est pas appropriée dans certaines circonstances.