La réparation des valves cardiaques est un traitement chirurgical utilisé pour réparer l’une des quatre valves reliées au cœur. Les valves cardiaques peuvent être endommagées en raison de malformations congénitales, de maladies cardiaques ou d’infections. Le rôle de la valve cardiaque est de permettre au sang de s’écouler hors du cœur et dans diverses zones du corps, mais lorsqu’une valve est endommagée, le volet qui s’ouvre pour libérer le sang peut ne pas se fermer correctement après la sortie du sang. Cela se traduit par un retour du sang dans le cœur, ce qu’on appelle la régurgitation. Alternativement, le clapet de la valve peut ne pas s’ouvrir correctement et le sang ne peut pas sortir. C’est ce qu’on appelle la sténose.
Bien que certains problèmes de valve soient mineurs et puissent être gérés ou traités avec des méthodes moins invasives telles que des médicaments, certains nécessitent une intervention chirurgicale. Le prolapsus de la valve mitrale est le problème le plus courant qui conduit à la réparation chirurgicale de la valve cardiaque. Cela se produit lorsque le volet de la valve mitrale ne se ferme pas correctement. La valve aortique peut également nécessiter une intervention chirurgicale. La nécessité d’une réparation de la valve cardiaque aortique est presque toujours due à une régurgitation, et elle est effectuée beaucoup moins fréquemment qu’une réparation de la valve cardiaque mitrale. La réparation aortique est également plus compliquée qu’une réparation de la valve cardiaque mitrale. Les deux types de réparation sont plus souhaitables qu’un remplacement valvulaire complet car ils sont généralement moins invasifs et entraînent moins de complications.
Les méthodes de réparation des valves cardiaques comprennent la commissurotomie, qui est appropriée pour les valves rétrécies ; la valvuotomie, qui implique la mise en place d’un anneau métallique autour de la base de la valve pour lui donner plus de force ; le remodelage, qui oblige le chirurgien à découper une section, puis à rattacher les morceaux restants ; la décalcification, qui est utilisée pour éliminer les dépôts de calcium ; réparation des supports structurels, ce qui raccourcit les cordons qui renforcent la valve; et le patching, qui consiste à utiliser du tissu pour couvrir les trous de la valve.
La réparation des valves cardiaques nécessite souvent une chirurgie à cœur ouvert, mais des procédures moins invasives sont disponibles dans certaines circonstances. L’une d’elles s’appelle une incision en trou de serrure. Cette procédure permet au chirurgien de faire une petite incision sur le côté de la poitrine plutôt que d’ouvrir complètement la poitrine le long du sternum. D’autres chirurgiens utilisent des machines robotisées telles que le système chirurgical da Vinci, qui minimise également considérablement la taille de l’incision. Ces deux techniques réduisent le temps de récupération et permettent aux patients de reprendre une activité normale beaucoup plus tôt que l’approche traditionnelle de la chirurgie à cœur ouvert.