Une trabéculectomie, aussi parfois appelée chirurgie de filtration du glaucome, est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le glaucome. Le glaucome est un groupe d’affections dans lesquelles il y a trop de pression dans l’œil, appelée pression intraoculaire. Cette condition peut entraîner progressivement une perte de vision. Une trabéculectomie aide à gérer le glaucome en permettant à l’humeur aqueuse, qui est le liquide dans l’œil, de s’écouler plus efficacement. En réduisant la quantité de liquide, la pression intraoculaire est diminuée.
Tous les patients atteints de glaucome ne sont pas des candidats idéaux pour une trabéculectomie. Il est préférable de l’utiliser pour ceux qui ont des types spécifiques de la maladie, appelés glaucome à angle fermé et à angle ouvert, par opposition au glaucome néovasculaire secondaire ou congénital. Le chirurgien ophtalmologiste peut recommander cette procédure aux personnes qui ont déjà essayé de réduire leur pression intraoculaire et qui n’ont pas obtenu un soulagement suffisant. Une trabéculectomie a tendance à être plus efficace pour les patients qui ne sont pas diabétiques et pour ceux qui n’ont jamais subi de chirurgie oculaire.
Les patients subissant une trabéculectomie doivent s’attendre à ce que la procédure dure environ une heure. Il est effectué en ambulatoire, il n’est donc pas nécessaire de passer la nuit à l’hôpital. Le chirurgien ophtalmologiste administrera d’abord un anesthésique local pour engourdir l’œil. Les patients nerveux à propos de la procédure peuvent également demander un sédatif. Un support de paupière sera utilisé pour empêcher le patient de cligner des yeux.
Avec de très petits instruments, le chirurgien ophtalmologiste fera ensuite une incision dans la sclère, ou la partie blanche de l’œil. Il prélèvera une infime portion de tissu pour en faire un réservoir pour l’humeur aqueuse. Ce réservoir, appelé bulle de filtration, recueille le liquide afin qu’il puisse ensuite être absorbé par les vaisseaux sanguins et s’écouler hors de l’œil. De minuscules sutures sont ensuite utilisées pour fermer l’incision et la recouvrir de la conjonctive ou de la couche externe de l’œil.
Après la trabéculectomie, le chirurgien ophtalmologiste injectera des antibiotiques dans la zone autour de l’œil. L’œil sera recouvert d’un pansement et d’une visière. Les patients doivent s’attendre à garder le bouclier sur leurs yeux pour le reste de la journée, ainsi que la nuit après la procédure. En règle générale, le chirurgien leur demandera de porter le bouclier tous les soirs pendant un mois. Les patients doivent également éviter les activités intenses pendant les premières semaines, car l’effort peut augmenter la pression intraoculaire et peut augmenter la possibilité de dommages à la région.
Avant de subir une trabéculectomie, les patients doivent comprendre les risques potentiels encourus. Il est assez courant que les gens remarquent une vision floue pendant les premières semaines, ainsi qu’un léger inconfort. Des cicatrices peuvent également se produire, mais le chirurgien peut utiliser des corticostéroïdes immédiatement après la chirurgie pour réduire ce problème. D’autres risques peuvent inclure des saignements dans les yeux, une infection et une perte soudaine de la vision centrale, qui est permanente. Les patients qui remarquent des anomalies au niveau de leurs yeux ou de leur vision doivent contacter immédiatement le chirurgien ophtalmologiste.