Une transfusion massive fait généralement référence au remplacement d’une très grande quantité de sang d’un patient, comme la moitié ou la totalité du sang qui se trouverait normalement dans le corps de la personne à un moment donné, en moins de 24 heures. Les personnes qui ont subi un traumatisme majeur sont les plus susceptibles d’avoir besoin d’une transfusion massive, et il s’agit généralement d’une situation d’urgence. Les transfusions massives ont des complications supplémentaires possibles en raison du volume de sang transfusé.
Une perte de sang massive peut être une crise majeure, et l’équipe médicale doit travailler rapidement et efficacement pour arrêter le saignement et stabiliser le patient. Le besoin de sang transfusé est déterminé par de nombreux facteurs, y compris la consommation d’oxygène sanguin d’un patient. L’objectif ultime est de fournir un apport constant d’oxygène dans le sang à tous les tissus du patient sans surcharger le système du patient.
La sous-transfusion et la surtransfusion de sang peuvent être dangereuses pour le patient car la sous-transfusion peut entraîner un manque d’oxygène et la surtransfusion peut submerger le système avec le sang du donneur. Le sang des donneurs est souvent stocké, et le sang stocké contient des quantités réduites de certains composants et produits chimiques et des quantités accrues d’autres. Les patients qui reçoivent une transfusion massive peuvent devenir déficients ou accumuler de grandes quantités de produits chimiques, tels que le potassium et le citrate. Le sang du patient devra être soigneusement surveillé pour s’assurer que ces niveaux ne deviennent pas dangereux. Les patients recevant une transfusion massive peuvent également avoir besoin de composants sanguins tels que des plaquettes ou du plasma en plus de la transfusion régulière.
Dans la mesure du possible, les patients recevront des produits sanguins de donneurs d’un groupe sanguin identique. Si le groupe sanguin du patient est inconnu, ce qui est particulièrement probable dans une urgence majeure pouvant nécessiter une transfusion massive, du sang de type O négatif sera utilisé. C’est le type de sang universel des donneurs, que les personnes de tous les autres groupes sanguins peuvent accepter sans danger. Une fois que le groupe sanguin du patient a été identifié, la transfusion doit être commutée sur ce groupe sanguin pour le reste de la transfusion.
Il existe un protocole spécial que les professionnels de la santé doivent suivre pour une transfusion massive. La communication entre l’équipe médicale traitante et la banque de sang est très importante pour que le patient reçoive un approvisionnement régulier du bon type de sang. Pour minimiser le risque de mauvaise communication, un seul médecin traitant devrait être responsable de la communication avec la banque de sang par patient, et un seul technologue de la banque de sang devrait être responsable des produits sanguins du patient.