Medicaid est un programme d’assurance géré conjointement par le gouvernement fédéral américain et chaque gouvernement d’État. En Californie, ce programme s’appelle l’assurance Medi-Cal. Il aide à couvrir la plupart ou la totalité des coûts des soins de santé et des soins dentaires, pour les personnes qui en font la demande et qui répondent à ses critères d’admissibilité.
Habituellement, les gens doivent avoir un revenu très faible ou ils peuvent être admissibles s’ils sont handicapés ou âgés. Souvent, la participation à d’autres programmes aide à définir l’admissibilité. Ceux qui reçoivent un revenu de sécurité supplémentaire ou participent au programme de coupons alimentaires sont généralement automatiquement éligibles. L’assurance Medi-Cal est également proposée pour accueillir les enfants.
L’endroit où les gens souscrivent à l’assurance Medi-Cal peut varier. Certains s’appliquent aux mêmes bureaux qui administrent les bons d’alimentation et les programmes de bien-être. D’autres postulent dans des bureaux où ils demanderaient également une carte de sécurité sociale. Dans les annuaires téléphoniques, vers l’avant, les gens peuvent rechercher les départements de la santé et des services sociaux du comté et commencer par les appeler pour voir s’ils acceptent les candidatures. Alternativement, le gouvernement californien a un site Web consacré à Medi-Cal et il répertorie où postuler par comté.
Lorsque les gens reçoivent une assurance Medi-Cal complète, ils ne paient rien pour participer au programme et peuvent voir n’importe quel médecin qui l’accepte. Trouver un médecin peut être difficile. Malheureusement, Medicaid rembourse notoirement moins que toute autre assurance, de sorte que les médecins sont très peu payés pour l’accepter. Il est possible de trouver des prestataires qui prennent des patients sur le site Web fédéral de la santé et des services sociaux, et ceux qui ont déjà une relation avec un médecin doivent d’abord vérifier. De nombreux médecins continuent de voir des patients établis même si leur assurance passe à Medicaid.
L’assurance Medi-Cal complète signifie que les gens n’ont généralement aucun paiement d’aucune sorte. Ils voient un médecin, et ils ne paient rien : pas même les franchises, les quotes-parts ou les pourcentages. Il est possible que certaines personnes à faible revenu soient également assurées. Dans ces cas, Medi-Cal peut être utilisé comme assurance secondaire et peut couvrir les coûts qu’un régime d’assurance ne couvre pas, tels que les franchises ou les quotes-parts.
Il existe d’autres façons dont Medi-Cal peut fonctionner. Lorsque les gens gagnent un revenu assez faible, mais pas le seuil de pauvreté, l’État a le pouvoir discrétionnaire d’intervenir et d’offrir une aide. Cela pourrait être disponible sous forme de partage des coûts (SOC). En d’autres termes, Medicaid couvre une partie des coûts, mais la personne éligible au SOC peut également devoir payer certains soins médicaux. Les personnes qui pensent généralement qu’elles ne seront pas éligibles doivent vérifier si elles ne sont pas assurées et si une urgence médicale se produit. Ils peuvent en effet bénéficier d’un SOC qui pourrait réduire considérablement la dette médicale.
Un autre type de Medi-Cal peut s’appliquer aux personnes âgées à faible revenu qui sont également admissibles à Medicare. L’assurance-maladie est divisée en plusieurs parties, désignées par lettre. Les gens se qualifient automatiquement pour certaines de ces parties, comme la partie A, gratuitement, mais doivent payer des frais pour obtenir une couverture médicale totale. Lorsque les personnes âgées, celles de 65 ans et plus, ont des revenus plus faibles, elles peuvent obtenir de l’aide du programme pour payer la couverture d’autres parties de Medicare.