L’hyperparathyroïdie secondaire est une affection médicale grave définie par une fonction parathyroïdienne compromise. Les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie sont considérées comme à risque de complications associées à une privation de calcium à long terme, comme l’ostéoporose. Le traitement peut aller de la surveillance étroite à la chirurgie en fonction de la gravité des symptômes.
Les glandes parathyroïdes sont responsables du maintien d’un taux de calcium adéquat dans le sang grâce à la sécrétion d’hormone parathyroïdienne (PTH). Semblable à la façon dont l’insuline est libérée pour réguler les niveaux de glucose, un déséquilibre du calcium peut déclencher la sécrétion de PTH dans le sang. Que les niveaux de calcium augmentent ou diminuent, les glandes parathyroïdes travaillent pour maintenir l’équilibre.
Les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie secondaire ont une maladie existante qui épuise continuellement le calcium de leur système, comme l’insuffisance rénale chronique. Incapables de suivre, malgré des heures supplémentaires, les glandes parathyroïdes ne peuvent compenser adéquatement la perte. Une fonction rénale altérée contribue souvent à l’épuisement de la vitamine D qui maintient le corps drainé de calcium. L’hyperparathyroïdie secondaire peut également résulter d’une mauvaise absorption du calcium due à la malnutrition.
Les tests sanguins sont le premier outil de diagnostic utilisé pour confirmer un diagnostic. Les marqueurs indiquant une insuffisance de calcium et des niveaux élevés de PTH peuvent conduire à davantage de tests. Des analyses d’urine et des tests d’imagerie, y compris des ultrasons, sont généralement prescrits pour évaluer la fonction rénale et déterminer si les glandes parathyroïdes ont été directement touchées et, le cas échéant, dans quelle mesure. Un test de densité osseuse peut également être effectué pour évaluer les niveaux de calcium et détecter des changements importants dans la structure et la composition osseuses, y compris les fractures et le ramollissement.
La déplétion en calcium résultant d’une hyperparathyroïdie secondaire peut déclencher plusieurs signes et symptômes. Les signes subtils associés au dysfonctionnement de la glande parathyroïde peuvent inclure une altération de la cognition, une gêne et un gonflement généralisés des articulations et une diminution de l’appétit. Il n’est pas rare que certaines personnes présentent des symptômes pseudo-grippaux, notamment des nausées et une fatigue prononcée. La privation de calcium à long terme peut contribuer à la fragilité osseuse et augmenter le risque d’inconfort osseux et de fracture.
Les cas bénins d’hyperparathyroïdie secondaire peuvent ne nécessiter qu’une surveillance régulière des taux de PTH et de calcium pendant le traitement de l’affection sous-jacente. Un supplément de vitamine D est souvent prescrit pour traiter une carence et soulager certains symptômes. La thérapie au calcium synthétique peut également être utilisée pour traiter les effets de l’hyperparathyroïdie secondaire.
Lorsque la fonction parathyroïdienne est considérablement altérée, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer la glande affectée. Comme pour toute procédure invasive, la chirurgie comporte un certain risque de complication, y compris une infection et des lésions nerveuses. Après la chirurgie, un traitement hormonal substitutif peut être nécessaire pour compenser les effets de l’ablation partielle ou complète des parathyroïdes. Les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie secondaire déclenchée par une insuffisance rénale chronique peuvent subir une dialyse ou une transplantation rénale.