Les trois types de base de chirurgie des lésions de la coiffe des rotateurs sont la réparation ouverte, la réparation mini-ouverte et la chirurgie arthroscopique. Le type de chirurgie pratiqué dépend à la fois de la gravité de la blessure et de la préférence du chirurgien. La chirurgie arthroscopique est relativement nouvelle et peut n’être disponible que dans des environnements où une technologie de pointe est disponible.
Cette partie de l’épaule est également appelée la coiffe du rotor et est un ensemble de tendons et de muscles responsables du mouvement et de la stabilisation de l’épaule. Quatre muscles principaux composent la coiffe des rotateurs, qui comprennent les muscles infraspinatus, supraspinatus, subscapularis et teres minor. La lésion la plus courante de la coiffe des rotateurs est une déchirure de l’un des tendons musculaires, généralement dans le sus-épineux. Il est courant chez les athlètes ou chez ceux qui font beaucoup tourner l’épaule dans un mouvement répétitif.
La chirurgie est souvent la première option pour les déchirures graves et la deuxième option pour les déchirures mineures si la thérapie ou d’autres modalités ne fonctionnent pas pour guérir la blessure. Si le patient ne peut pas lever le bras de l’épaule affectée ou si la douleur est continue après une tentative de rééducation, une intervention chirurgicale est envisagée. La plupart des patients souffrant de lésions de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas de chirurgie.
La plus ancienne chirurgie de blessure de la coiffe des rotateurs est la réparation ouverte. Il faut faire une large incision le long de l’épaule près de la zone à problème. L’avantage de ce type de chirurgie de la coiffe des rotateurs est que le chirurgien peut facilement voir le tendon qui doit être réparé. Le temps de récupération est plus long avec une réparation ouverte en raison de la grande incision, et il est également généralement plus douloureux. La procédure nécessite également de détacher le muscle deltoïde pour voir la coiffe des rotateurs.
La réparation mini-ouverte est similaire à la réparation ouverte, mais elle utilise une incision plus petite et une petite lunette pour visualiser la blessure. Il est moins invasif que la réparation ouverte et a de bons résultats à long terme dans le soulagement des symptômes. Le détachement du muscle deltoïde n’est pas nécessaire dans la réparation mini-ouverte et le temps de récupération n’est pas aussi long.
La chirurgie arthroscopique est le plus récent type de chirurgie des lésions de la coiffe des rotateurs. Il utilise de très petites incisions et utilise de petites portées, appelées arthroscopes, pour scruter la zone à problème. Tous les types de blessures ne sont pas éligibles à ce type de procédure, et cela nécessite beaucoup de compétences et de pratique de la part du chirurgien. Cependant, il a un minimum de cicatrices et peut être effectué en ambulatoire, contrairement à la chirurgie réparatrice ouverte.