La chirurgie bariatrique de révision est une procédure qu’un chirurgien peut effectuer pour remédier à l’échec d’une chirurgie bariatrique. Aussi connue sous le nom de chirurgie de perte de poids (WLS), la chirurgie bariatrique modifie l’estomac d’un patient et parfois une partie du tractus intestinal pour traiter l’obésité qui ne répond pas aux traitements plus conservateurs. La chirurgie initiale peut aider le patient à manger moins et peut changer la façon dont le patient métabolise les aliments pour favoriser la perte de poids. Parfois, cela ne fonctionne pas ou entraîne des complications, et une révision est nécessaire.
Certains patients ne perdent pas de poids après une chirurgie bariatrique initiale ou perdent du poids et atteignent rapidement un plateau. D’autres peuvent développer des complications telles que des problèmes métaboliques ou un inconfort extrême en mangeant. Les patients peuvent également rencontrer des problèmes avec des comorbidités qui existaient avant la chirurgie initiale. Un médecin peut décider qu’un patient est candidat à une chirurgie bariatrique de révision si la chirurgie ne semble pas répondre aux attentes ou si le patient exprime son mécontentement.
Une option consiste à inverser complètement la chirurgie. Cela peut ne pas toujours être disponible, car certaines chirurgies sont de nature permanente. D’autres chirurgies théoriquement réversibles peuvent provoquer de graves cicatrices ou d’autres complications qui les rendent difficiles à inverser. La chirurgie bariatrique de révision peut également impliquer la réparation d’une chirurgie précédente ou une transition vers une procédure différente lorsqu’un patient ne répond pas à une option de traitement plus conservatrice. Avant la chirurgie, le médecin peut demander des examens d’imagerie médicale pour obtenir une bonne image de l’intérieur du corps du patient, ce qui peut être utile pour la planification chirurgicale.
Le pontage gastrique, l’anneau gastrique et la dérivation bilopancréatique sont quelques exemples de chirurgie bariatrique. Avant qu’un patient entre dans une chirurgie initiale, le chirurgien aura une consultation pour rencontrer le patient, discuter des objectifs de la chirurgie et décider de la procédure la plus appropriée aux besoins du patient. Le chirurgien doit également discuter des risques et des avantages ; la nécessité d’une chirurgie bariatrique de révision pour réparer ou réviser une chirurgie est un risque potentiel.
Si un patient nécessite une chirurgie bariatrique de révision, il peut être possible d’effectuer la procédure par laparoscopie, en utilisant de petites incisions sur l’abdomen. Dans d’autres cas, le patient peut avoir de graves cicatrices ou d’autres complications qui rendent nécessaire d’effectuer la procédure par une incision ouverte. Le retour au site chirurgical peut augmenter le risque de cicatrisation et d’infection, et le patient peut être à risque de réactions indésirables à l’anesthésie. Les patients qui ont besoin d’une révision sont généralement plus minces que lors de la chirurgie précédente et pourraient être moins à risque de complications chirurgicales liées à l’obésité.