La chirurgie reconstructive des brûlures est une intervention chirurgicale visant à minimiser les cicatrices et à améliorer le mouvement des parties du corps touchées. En règle générale, la plupart des patients subissent des greffes de peau, qui peuvent ou non inclure une expansion tissulaire, une longue procédure au cours de laquelle la propre peau du patient sera élargie pour être utilisée comme greffe. Ces procédures sont effectuées après que le patient a déjà subi un traitement pour les brûlures. L’étendue de la chirurgie et son temps de récupération varieront considérablement en fonction de la gravité des cicatrices de brûlure.
Les patients qui envisagent de subir une chirurgie reconstructive des brûlures doivent discuter d’attentes réalistes avec leurs chirurgiens. Ces chirurgies ne peuvent pas éliminer entièrement les cicatrices de brûlures, mais dans de nombreux cas, la chirurgie peut réduire l’apparence des cicatrices. Certaines personnes qui souffrent de brûlures étendues ont une mobilité limitée dans les parties du corps touchées en raison du tissu cicatriciel. La chirurgie réparatrice peut également aider le patient à retrouver ses fonctions de base et sa mobilité.
Les patients brûlés ne peuvent pas subir de chirurgie reconstructive immédiatement – ils doivent attendre que les cicatrices soient complètement formées, ce qui peut prendre de neuf à 12 mois. Avant de subir toute procédure, le patient doit divulguer ses autres conditions médicales, médicaments et suppléments. Certains médicaments peuvent devoir être interrompus pendant un certain temps avant la chirurgie reconstructive des brûlures.
Si le patient n’a pas suffisamment de peau saine pour greffer sur les zones cicatricielles, le chirurgien peut recommander une expansion tissulaire. Dans cette procédure, le médecin insère un extenseur à ballonnet sous la peau, qui est injecté avec des quantités croissantes de solution saline sur une période de plusieurs mois. Cela provoque un étirement progressif de la peau, créant une nouvelle peau saine disponible pour une greffe. Les patients doivent être conscients que l’expansion des tissus crée progressivement un renflement temporaire de la peau.
La chirurgie reconstructive des brûlures peut parfois être pratiquée en ambulatoire, mais si les cicatrices de brûlures sont étendues, le patient devra probablement rester à l’hôpital pendant la nuit ou pendant quelques jours. Une fois le patient placé sous anesthésie générale ou régionale, le chirurgien utilisera un instrument spécial appelé dermatone pour retirer la peau du site donneur. Cela peut être la zone où un extenseur de tissu a été utilisé, ou cela peut provenir d’une peau saine sur la cuisse. Une fois la cicatrice libérée pour faciliter la mobilité, la peau saine sera greffée sur les cicatrices de brûlures et recouverte d’un pansement.
Les patients subissant une chirurgie reconstructive des brûlures se rétablissent à des rythmes différents. Une chirurgie mineure ne nécessite que quelques semaines de récupération, tandis que ceux qui ont subi des greffes de peau profondes et étendues peuvent nécessiter un mois ou plus avant de retrouver leur niveau d’activité habituel. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une ergothérapie pour améliorer leur mobilité et peuvent également porter des vêtements de compression.