La libération du canal carpien est une intervention chirurgicale pour le traitement du syndrome du canal carpien (CTS). Un canal carpien est le canal étroit formé par les os du carpe et le ligament carpien. Il contient normalement le nerf médian qui innerve les muscles du majeur et de l’index, du pouce et d’une petite partie de l’annulaire. Les os du carpe sont de petits os trouvés dans le poignet et le ligament carpien est une feuille de tissu reliant les os du carpe ensemble. Dans la libération du canal carpien, le ligament carpien est souvent coupé pour libérer le nerf médian de la pression.
Lorsque les tissus autour du nerf médian deviennent enflés en raison d’une inflammation ou d’autres causes, une compression du nerf médian se produit généralement, entraînant un SCC. Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un syndrome du canal carpien. Ceux-ci comprennent les problèmes de thyroïde, l’arthrite, la grossesse, l’obésité et le tabagisme.
Les symptômes du SCC comprennent des picotements, des engourdissements, des douleurs dans la main qui irradient parfois vers le bras et l’épaule, et une faiblesse de la main. Un traitement médical est généralement administré, tel que des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires. L’attelle et l’ergothérapie sont également incluses dans la prise en charge du SCC. Lorsque ces interventions ne soulagent pas les symptômes, une libération du canal carpien est souvent nécessaire.
Le diagnostic de CTS implique souvent un examen physique des mains. L’électromyographie, qui est un outil d’évaluation de la santé et de l’activité électrique des muscles et des nerfs, est également un outil de diagnostic essentiel fréquemment effectué chez les patients atteints de SCC. Le test, qui dure environ 30 à 60 minutes, mesure l’activité musculaire à l’aide d’une petite épingle ou d’une aiguille insérée dans le muscle.
Un chirurgien orthopédiste, médecin spécialisé dans le traitement lié aux troubles de l’appareil locomoteur, est généralement celui qui réalise la libération du canal carpien. Les patients reçoivent soit une anesthésie générale, où le patient est endormi pendant toute la procédure, soit un bloc régional, où seul le bras affecté subit une perte de sensation pendant la procédure.
Le chirurgien fait généralement une petite incision sur la paume de la main affectée pour visualiser le ligament carpien et d’autres tissus du poignet. S’assurant que le nerf médian est à l’écart, le chirurgien coupe ensuite le ligament carpien pour libérer le nerf de la compression. La plaie est ensuite cousue fermée et un pansement volumineux est appliqué.
Les patients peuvent généralement rentrer chez eux après la procédure. On leur demande souvent de ne pas faire d’activités de pincement et de préhension pendant au moins six semaines. Les complications de la libération du canal carpien peuvent inclure une infection, une douleur de la plaie et une faiblesse de la main.