Les conditions requises pour devenir examinateur de réclamations peuvent varier considérablement d’un État aux États-Unis. Au minimum, un diplôme d’études secondaires est requis, mais il est devenu plus courant pour les entreprises de vouloir que les examinateurs aient un diplôme d’associé ou un baccalauréat. Il n’y a pas de majeure spécifique à cette ligne de travail, mais un diplôme dans un domaine lié aux affaires est utile. L’expérience de travail et d’autres compétences peuvent également être des exigences. En outre, certains États exigent que les examinateurs de réclamations d’assurance soient agréés ou certifiés, ce qui peut être une autre étape pour devenir examinateur de réclamations.
En général, les examinateurs de réclamations examinent les réclamations faites par les titulaires de polices d’assurance. L’une des raisons à cela est de s’assurer que les bonnes directives et réglementations ont été suivies ; une autre est de s’assurer que la réclamation n’est pas frauduleuse. L’examen des réclamations nécessite une attention aux détails, donc posséder cette qualité aidera à devenir un examinateur de réclamations. Comme l’examinateur doit également souvent assurer le suivi de l’assuré et interroger d’autres personnes au sujet de la réclamation, de solides compétences en communication sont également utiles. Enfin, comme les examinateurs de sinistres travaillent souvent sur plusieurs sinistres à la fois, des compétences en matière d’organisation et de gestion du temps peuvent également être essentielles pour devenir examinateur de sinistres.
De plus en plus, les entreprises embauchent des examinateurs de sinistres titulaires d’un diplôme universitaire, qu’il s’agisse d’un diplôme d’associé ou d’un baccalauréat. Outre un diplôme lié aux affaires, une autre option consiste à se spécialiser dans un domaine qui sera pertinent pour le domaine de l’assurance dans lequel l’examinateur travaille. Par exemple, les examinateurs de sinistres travaillant dans le domaine de l’assurance maladie peuvent être aidés par un diplôme en soins de santé ou en médecine, et un diplôme d’ingénieur peut être utile pour quelqu’un qui souhaite travailler dans l’assurance de biens. Les cours spécifiques qu’il peut être utile de suivre à l’université comprennent les cours de commerce, de droit, d’économie et de mathématiques. La connaissance des logiciels informatiques est également devenue plus nécessaire.
Certains États exigent que les examinateurs de réclamations d’assurance soient agréés avant de pouvoir travailler dans l’État. Cela peut inclure une formation ou des cours spécifiques liés à l’assurance, ainsi qu’un examen écrit, pour démontrer la connaissance des réglementations liées à l’industrie de l’assurance. Souvent, les licences et les certifications ne sont valables que pour un certain nombre d’années, après quoi un renouvellement serait nécessaire. De nombreuses compagnies d’assurance proposent une formation continue sous forme d’ateliers et de séminaires pour tenir les employés informés de tout changement légal ou réglementaire.
Une fois que les parties de formation et de licence pour devenir examinateur de réclamations sont terminées, la prochaine étape consiste à trouver un emploi. De nombreux examinateurs de réclamations commencent en tant qu’examinateurs juniors, stagiaires ou apprentis et travaillent sous la supervision directe d’un examinateur plus expérimenté. Au fur et à mesure que le stagiaire acquiert plus d’expérience, il travaillera sur des cas plus complexes jusqu’à ce que l’employé accède au rôle d’examinateur des réclamations.