Une personne qui souhaite devenir examinateur des réclamations médicales n’a besoin d’aucune formation spéciale et peut suivre plusieurs voies vers ce cheminement de carrière. Les examinateurs des réclamations examinent les réclamations d’assurance pour déterminer si la police doit payer, en fonction de la nature de la réclamation et des normes et pratiques de la compagnie d’assurance. Ce travail ne nécessite pas de diplôme universitaire ni de certification d’une école professionnelle, bien que ceux-ci puissent être utiles dans un marché du travail tendu.
Une façon de devenir examinateur de réclamations médicales est de commencer à travailler dans le secteur de l’assurance pour acquérir de l’expérience. Les agences régionales embauchent souvent du personnel de soutien et administratif, et certaines soutiennent leurs employés à mesure qu’ils gravissent les échelons de carrière. Les employés peuvent également postuler directement au siège social pour travailler dans un environnement de bureau avec des examinateurs de réclamations et d’autres membres du personnel de l’entreprise. Au fur et à mesure qu’un employé acquiert de l’expérience et se familiarise avec l’entreprise, il est possible de postuler pour devenir examinateur des réclamations médicales.
Une autre option consiste à aller à l’université pour obtenir un diplôme avant de postuler dans le secteur de l’assurance, ce qui peut potentiellement permettre à quelqu’un de sauter certaines des étapes en cours de route pour devenir un examinateur de réclamations médicales. Les étudiants peuvent obtenir des diplômes en commerce et dans une variété d’autres domaines, y compris des sujets comme la médecine et les soins infirmiers qui pourraient les aider à comprendre les réclamations d’assurance. Certaines personnes vont dans des écoles de métiers pour apprendre la facturation et le codage médicaux et appliquent cette formation à leur travail en tant qu’examinateurs de réclamations.
Une compagnie d’assurance peut préférer qu’un candidat devienne examinateur des réclamations médicales si la personne a de l’expérience dans le secteur de l’assurance, une formation professionnelle ou une expérience administrative. Les étudiants qui viennent d’obtenir leur diplôme d’études secondaires ont généralement du mal à accéder à des postes comme celui-ci, bien qu’ils puissent postuler pour travailler en tant qu’assistants administratifs pour commencer à acquérir de l’expérience et des compétences. Les personnes ayant de l’expérience dans la profession médicale, comme les anciens assistants de clinique, peuvent également avoir un avantage sur les demandes d’emploi dans le secteur des assurances.
Une fois qu’une personne est devenue examinateur des réclamations médicales, il est important de se tenir au courant des politiques et des procédures de la compagnie d’assurance. Les changements de politique doivent être examinés attentivement pour s’assurer qu’ils sont bien compris. Cela peut également aider à surveiller les appels et les litiges, car ceux-ci peuvent aider les examinateurs de réclamations à déterminer comment et pourquoi les gens font appel de leurs décisions. Ces informations peuvent être utiles pour formuler des arguments solides pour étayer un refus, ce qui sera utile lorsque le refus fait l’objet d’un appel et qu’un autre membre du personnel doit examiner la documentation.