Les paiements de Medicare peuvent faire référence à plusieurs choses. Cela pourrait signifier le montant payé chaque mois par les personnes qui participent au programme Federal Medicare des États-Unis pour maintenir leur couverture ou lorsqu’elles achètent une couverture supplémentaire, ou cela pourrait indiquer le montant d’argent que ces personnes pourraient encore devoir payer lorsqu’elles reçoivent services médicaux. Alternativement, les paiements de Medicare peuvent être définis comme l’argent que le programme Medicare verse aux prestataires de services, comme les médecins, les hôpitaux ou les laboratoires.
Pour la plupart des gens, de nombreux types de couverture Medicare ne sont pas entièrement gratuits. Bien qu’il n’y ait souvent aucun frais pour que les gens obtiennent la partie A de Medicare ou la couverture hospitalière, à condition qu’ils y soient éligibles, il y a des frais pour la partie B de Medicare ou la couverture des services médicaux. Les frais typiques pour la couverture de la partie B sont d’environ 80 dollars américains (USD) par mois, par personne et sont sujets à changement. Les coûts peuvent augmenter et les gens peuvent effectuer des paiements Medicare plus élevés s’ils ont souscrit une couverture supplémentaire ou une assurance complémentaire, ou s’ils souscrivent à un plan Medicare Advantage. Le degré de coût supplémentaire peut dépendre du plan acheté. Un autre ajout potentiel au coût est l’inscription à Medicare Part D ou au régime d’assurance-médicaments sur ordonnance.
L’assurance-maladie de base et toute inscription volontaire à des plans supplémentaires sont facturées à un taux défini, mais les paiements de l’assurance-maladie pourraient également signifier la part des coûts du patient lorsqu’il consulte un médecin ou reçoit d’autres soins. Ceux-ci peuvent varier en fonction de l’inscription au régime. Dans Medicare de base, les gens peuvent souvent s’attendre à payer au moins 20 % du coût d’une visite chez le médecin, mais cela peut être défini différemment lorsqu’une personne est inscrite à un plan complémentaire ou à un plan Medicare Advantage. Les variations de la couverture des médicaments sur ordonnance disponibles peuvent signifier que vous devez payer un peu plus ou moins pour les médicaments prescrits.
Une autre manière dont les paiements de Medicare pourraient être interprétés consiste à discuter de la manière dont Medicare rembourse les prestataires. Dans un scénario où le patient paie environ 20 % des frais médicaux, Medicare paie théoriquement 80 %. Le montant du remboursement dans le système Medicare de base, où aucun plan ou supplément supplémentaire n’est impliqué, est fixé à des taux spécifiques en fonction des services rendus par un médecin ou un autre établissement. Il y a des plaintes assez fréquentes selon lesquelles il existe une iniquité dans les remboursements. Certains sont considérés comme trop généreux tandis que d’autres ne le sont pas assez, et beaucoup espèrent que l’avenir apportera des réformes qui rendraient les paiements de Medicare plus équitables.
Malgré ses défauts, un certain nombre de personnes considèrent Medicare comme l’un des meilleurs programmes de santé aux États-Unis. Il offre une assurance à moindre coût que celle habituellement offerte aux personnes âgées. De plus, certains services peuvent aider à réduire le coût des paiements de Medicare pour les personnes à faible revenu, notamment la participation au programme Medicaid, qui peut aider à couvrir les coûts des primes ou les paiements de coassurance.