Un pontage coronarien (CABG) est une chirurgie cardiaque qui est utilisée pour contourner les sections endommagées de l’artère coronaire dans le cœur en les greffant avec un vaisseau sanguin sain prélevé dans une autre zone du corps. La procédure CABG est une procédure à cœur ouvert, de sorte que le patient est d’abord placé sous anesthésie. Ensuite, une artère ou une veine d’une autre partie du corps est retirée pour être utilisée dans la procédure de greffe. Pendant la chirurgie, ce nouveau vaisseau sanguin est attaché aux zones endommagées de l’artère coronaire et le flux sanguin est redirigé à travers celui-ci pour améliorer le débit cardiaque.
La veine ou l’artère de remplacement utilisée dans une procédure CABG peut provenir de plusieurs endroits du corps. Les veines peuvent être prélevées sur la partie inférieure de la jambe, attachées à l’aorte dans le cœur et ensuite greffées au-delà de la zone endommagée de l’artère coronaire. Un vaisseau tel que l’artère mammaire peut être prélevé dans la région thoracique et greffé au-delà de l’artère coronaire bloquée dans le cœur. Enfin, une partie de l’artère radiale de l’avant-bras peut être prélevée. L’emplacement et le vaisseau choisis dépendent de la taille de la zone malade du cœur, de l’étendue du blocage et de l’état de santé général du patient.
Lorsque la section à cœur ouvert de la procédure CABG commence, le chirurgien pratique une incision d’environ 6 à 8 pouces (15.2 à 20.3 cm) dans la partie avant de la poitrine du patient. Le cœur est arrêté et placé sur une machine de pontage cœur-poumon. Cette machine effectue artificiellement le travail du cœur en pompant du sang et de l’oxygène dans tout le corps. Il permet au chirurgien de travailler avec des tissus et des vaisseaux cardiaques délicats sans la complication du mouvement associé à un cœur qui bat.
Lorsqu’il est temps de greffer le vaisseau retiré d’une autre zone du corps, le chirurgien fait une autre incision juste en dessous de la section bloquée de l’artère coronaire. La greffe est cousue dans l’ouverture qui a été créée afin que le sang circule autour du blocage. S’il y a plus d’une artère bloquée ou endommagée, cette procédure est répétée jusqu’à ce que tous les vaisseaux soient dégagés.
La procédure CABG dure généralement environ trois à cinq heures. Le cœur du patient est choqué pour le faire recommencer à battre, et la machine cœur-poumon est éteinte. Après que la poitrine du patient a été fermée avec du fil et cousue à l’aide de points internes et externes, le patient est emmené dans une salle de réveil. Il est suivi pendant au moins deux jours en soins intensifs.