Une procédure de cholécystectomie laparoscopique est le type le plus courant d’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Dans ce type de chirurgie, une ou plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et des endoscopes insérés avec des caméras, des lumières et des instruments attachés. Une cholécystectomie ouverte, en revanche, implique une grande incision s’il y a du tissu cicatriciel dans la région ou des difficultés à atteindre l’organe. Les risques et les complications sont rares mais peuvent survenir à la fois lors d’une intervention chirurgicale et d’une anesthésie générale.
La vésicule biliaire se trouve sous le foie et stocke la bile produite par cet organe jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire à la digestion. Des calculs douloureux, ou plus rarement des polypes, peuvent parfois se former dans la vésicule biliaire, provoquant des symptômes désagréables tels que douleur, nausée et perte d’appétit. Si une pierre passe de la vésicule biliaire dans les voies biliaires cystiques ou principales, une douleur intense et une jaunisse peuvent en résulter. L’organe peut également cesser de fonctionner correctement et une procédure de cholécystectomie est le seul moyen d’arrêter les symptômes.
Une procédure de cholécystectomie commence par l’administration d’une anesthésie générale. Le patient est informé de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant la chirurgie pour éviter l’aspiration en cas de vomissements. Une incision est pratiquée autour ou au-dessus du nombril, deux sur le côté de l’abdomen et une sur l’estomac pour admettre les instruments. Dans les cholécystectomies à accès unique, une coupe au niveau du nombril est faite pour tous les instruments.
Le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité pour la gonfler, un processus appelé insufflation. Cela facilite la visualisation et la manipulation des instruments et des organes. Un laparoscope avec une petite lumière et une caméra sur la pointe est ensuite inséré afin que le chirurgien puisse voir à l’intérieur de l’abdomen. Le reste des instruments est mis à travers des orifices dans les autres incisions et manipulé à travers eux.
Le chirurgien déconnecte la vésicule biliaire des conduits et l’enlève, souvent par l’incision sur l’estomac. Si des cicatrices d’une chirurgie abdominale antérieure sont présentes ou si le chirurgien a des difficultés à atteindre la vésicule biliaire, la procédure de cholécystectomie peut être convertie en une opération ouverte. Une plus grande incision ouvre l’abdomen et les artères et les conduits sont attachés avant que la vésicule biliaire ne soit retirée. La cholécystectomie ouverte est une chirurgie majeure avec une récupération plus longue, mais de telles conversions sont rares.
Après une procédure de cholécystectomie, le foie continuera à produire de la bile, mais au lieu d’être stockée dans la vésicule biliaire, elle ruisselle dans l’intestin. La récupération après une chirurgie laparoscopique est généralement rapide, ne nécessitant que quelques jours de repos, des analgésiques et des restrictions minimales sur le levage de charges lourdes. Une alimentation normale peut être reprise dès que le patient se sent mieux. Les complications sont rares mais peuvent inclure une infection, des saignements, des fuites de bile et des caillots sanguins. Les symptômes inconfortables et douloureux sont généralement soulagés par la chirurgie.