La posologie de l’amitriptyline dépend de quatre facteurs : le diagnostic, l’âge du patient, les conditions médicales concomitantes et les interactions médicamenteuses possibles. Les médecins doivent tenir compte des quatre facteurs lorsqu’ils déterminent la dose appropriée d’amitriptyline pour un patient particulier. La posologie de l’amitriptyline varie considérablement d’un patient à l’autre et une erreur de dosage peut provoquer des effets indésirables. Un historique médical complet, détaillant les maladies diagnostiquées, les symptômes supplémentaires et les médicaments actuels, est essentiel pour aider un médecin à déterminer le meilleur dosage d’amitriptyline.
Bien que l’amitriptyline soit généralement prescrite pour la dépression, ce n’est pas sa seule utilisation. La douleur, la prévention de la migraine, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et l’incontinence urinaire, ou la perte de contrôle de la vessie, sont d’autres maladies qui peuvent être traitées avec l’amitriptyline. Chaque maladie est différente, donc chacune nécessite la prescription d’une posologie différente pour s’assurer que les patients ressentent une amélioration des symptômes. Si un patient reçoit une dose capable de traiter la douleur mais qui a besoin d’une dose appropriée pour traiter la dépression, le médicament ne fonctionnera pas comme prévu.
Le deuxième facteur est l’âge du patient. L’amitriptyline peut être utilisée pour traiter les patients pédiatriques, les adultes et les patients gériatriques. Chez les patients pédiatriques, l’âge est considéré en étapes distinctes car un enfant de cinq ans n’aurait pas besoin de la même dose qu’un enfant de 12 ans. Un patient adulte pourrait ne pas bénéficier pleinement du traitement s’il se voyait prescrire une dose pédiatrique ou gériatrique. Si un patient pédiatrique reçoit une dose adulte, il ou elle pourrait souffrir d’un surdosage.
Le fait qu’un patient soit traité ou non pour une autre maladie peut être un autre facteur critique dans la détermination de la posologie de l’amitriptyline. Certaines maladies font qu’il est difficile pour les patients de tolérer certains médicaments. Par exemple, un patient qui souffre d’une maladie provoquant une suppression de l’appétit ne doit pas prendre un médicament qui a l’effet secondaire possible de nausées, ou un patient qui a des problèmes de foie ou de rein doit être éloigné des médicaments qui prennent un lourd tribut à ces organes. Lorsque de tels problèmes surviennent, les médecins peuvent être en mesure de trouver des médicaments alternatifs qui fonctionneront sans nuire aux patients.
Un facteur clé qui va de pair avec les conditions médicales des patients lors du calcul de la posologie de l’amitriptyline est de savoir s’ils prennent actuellement des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des vitamines ou des remèdes à base de plantes. Certains médicaments ont pour effet d’en neutraliser d’autres; dans d’autres cas, un médicament peut avoir accru l’impact d’un autre médicament. Certains peuvent même causer des dommages à l’organisme en raison des propriétés chimiques de deux ou plusieurs médicaments mélangés, il est donc important d’être ouvert avec les médicaments des médecins lorsqu’ils donnent des antécédents médicaux.